Трихобезоар у кошек¶
Трихобезоар у кошек — плотное безоарное образование из проглоченной шерсти, скапливающееся в желудке или тонком кишечнике домашней кошки (Felis catus) и способное вызывать непроходимость пищеварительного тракта. В отличие от собак, кошки регулярно заглатывают шерсть при вылизывании, поэтому трихобезоары относятся к числу распространённых находок в ветеринарной гастроэнтерологии.
¶Этиология и патогенез
В норме заглатываемая при груминге шерсть проходит через пищеварительный тракт и выводится со стулом. Трихобезоар формируется, когда объём шерсти превышает эвакуаторную способность желудка и кишечника, либо когда перистальтика ослаблена. Способствующие факторы:
- длинный или густой подшёрсток (мейн-кун, персидская, британская, сибирская кошки);
- повышенное линьное обострение весной и осенью;
- кожный зуд (аллергический дерматит, блошиная инвазия, дерматофитоз), усиливающий вылизывание;
- стресс и стереотипное вылизывание как поведенческая проблема;
- нарушения моторики желудка (гастропарез);
- недостаточное содержание клетчатки в рационе.
Шерсть в желудке уплотняется слоями, пропитывается слизью и пищевыми массами, формируя комок с гладкой или бугристой поверхностью. Размеры варьируют от 1–2 см до образований, заполняющих почти весь просвет желудка. Мелкие трихобезоары могут бессимптомно выводиться со стулом; крупные удерживаются в желудке и постепенно увеличиваются.
¶Клинические признаки
На ранних стадиях симптомы неспецифичны. Характерны:
- снижение аппетита вплоть до анорексии;
- повторяющаяся рвота, иногда с комками шерсти;
- вялость, снижение активности;
- потеря массы тела при длительном течении;
- болезненность в области живота.
При полной обтурации (закупорке) просвета кишечника развиваются признаки острой непроходимости: неотделяемая рвота, обезвоживание, слабость, шок. Это состояние угрожает жизни и требует неотложной помощи.
¶Диагностика
Основные методы:
- Пальпация живота — при крупном образовании в области желудка может пальпироваться плотное подвижное образование.
- Рентгенография — трихобезоар не рентгеноконтрастен, но на фоне контраста (барий) или как «тень» среди газа в желудке может быть обнаружен.
- Ультразвуковое исследование — помогает дифференцировать безоар от опухоли или инородного тела.
- Эндоскопия (гастроскопия) — позволяет визуально подтвердить наличие шерстяного комка и одновременно извлечь его фрагментами.
- Лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови для оценки обезвоживания, электролитных нарушений и сопутствующей патологии.
Дифференциальную диагностику проводят с инородными телами, опухолями желудка и кишечника, инвагинацией, панкреатитом.
¶Лечение
¶Консервативное
При небольших размерах и отсутствии признаков непроходимости применяют:
- вазелиновое масло внутрь (смягчение и продвижение безоара);
- муколитические средства (например, ацетилцистеин) для распада комка;
- прокинетики для улучшения моторики;
- коррекцию основного заболевания (антигистаминные препараты при аллергии, противопаразитарная обработка).
¶Хирургическое
При неэффективности консервативной терапии, больших размерах или признаках непроходимости показана гастротомия — вскрытие желудка с удалением безоара под общим наркозом. При локализации в кишечнике выполняют энтеротомию. Операция сопряжена с рисками (расхождение швов, перитонит), поэтому требует тщательного послеоперационного ухода.
¶Эндоскопическое извлечение
Миниинвазивный метод: безоар удаляется фрагментарно через рот с помощью эндоскопа. Подходит для образований в желудке, не требует разреза брюшной стенки, сокращает период восстановления. Не всегда применимо при очень плотных или больших комках.
¶Профилактика
- регулярное вычёсывание, особенно в период линьки;
- добавление в рацион клетчатки (специальные пасты и корма против комков шерсти);
- своевременная обработка от эктопаразитов и лечение кожных заболеваний;
- контроль стресса (фелиные феромоны, обогащение среды);
- при склонности к безоарам — периодический приём профилактических паст.
¶Прогноз
При своевременной диагностике и удалении безоара прогноз благоприятный. Рецидивы возможны без устранения первопричины — повышенного вылизывания или замедленной моторики.
¶Интересные факты
У диких кошачьих безоары встречаются редко, поскольку дикие особи линяют менее интенсивно и реже вылизываются. Термин «безоар» имеет древнее происхождение: в средневековой медицине безоарные камни из желудков коз и овец применялись как противоядие.
¶Источники
- Руководства по внутренним болезням мелких домашних животных (Small Animal Internal Medicine).
- Ветеринарная гастроэнтерология: учебные пособия и обзорные статьи.
- Материалы ветеринарных ассоциаций по урологии и гастроэнтерологии мелких животных.