ЦАОП — централизованные амбулаторные онкологические подразделения¶

ЦАОП (централизованное амбулаторное онкологическое подразделение, также встречается вариант «центр амбулаторной онкологической помощи») — структурное подразделение медицинской организации, создаваемое в системе здравоохранения Российской Федерации для приближения специализированной онкологической помощи к населению. ЦАОП организуются на базе многопрофильных больниц, онкологических диспансеров и крупных поликлиник и выполняют функции промежуточного звена между первичным звеном (поликлиника, фельдшерско-акушерский пункт) и специализированными онкологическими учреждениями. Основная цель создания таких подразделений — сокращение сроков диагностики злокачественных новообразований и повышение доступности онкологической помощи, особенно в отдалённых и сельских территориях.

¶История и нормативная база

Формирование сети ЦАОП связано с реализацией федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями», который вошёл в национальный проект «Здравоохранение» (2019–2024 годы). Проект предусматривал не только переоснащение онкологических диспансеров, но и создание сети амбулаторных подразделений, способных обеспечить первичную специализированную диагностику.

Порядок создания и функционирования ЦАОП закреплён приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. В частности, приказ Минздрава России от 19 февраля 2021 года № 116н определил порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, включая организацию работы ЦАОП. Документ установил требования к штатному расписанию, оснащению и перечню выполняемых функций.

К середине 2020-х годов в России было открыто несколько сотен таких подразделений. Их количество и распределение по регионам определялось с учётом численности прикреплённого населения, транспортной доступности и структуры заболеваемости.

¶Задачи и функции

ЦАОП решают несколько групп задач.

Диагностика. Проведение обследований для подтверждения или исключения злокачественного новообразования: лабораторные анализы, эндоскопические исследования, ультразвуковая и рентгеновская диагностика, биопсия с последующим патоморфологическим исследованием.
Уточняющая диагностика. После установления предварительного диагноза в ЦАОП выполняются исследования, необходимые для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения.
Диспансерное наблюдение. Наблюдение пациентов с предопухолевыми заболеваниями и доброкачественными новообразованиями, а также наблюдение больных после завершения радикального лечения.
Маршрутизация. Направление пациентов с подтверждённым диагнозом в специализированные онкологические диспансеры и федеральные центры.
Лекарственная терапия. В части ЦАОП проводится противоопухолевая лекарственная терапия в амбулаторных условиях, включая гормональную и таргетную терапию.

¶Организация работы

ЦАОП создаётся как самостоятельное структурное подразделение или в составе консультативно-диагностического отделения. Штат обычно включает врачей-онкологов, врачей-гематологов, медицинских сестёр, специалистов по лабораторной и инструментальной диагностике. Оснащение подразделения формируется по стандарту, утверждённому Минздравом, и включает эндоскопическое оборудование, аппараты УЗИ, рентгеновские установки, оборудование для взятия биопсийного материала.

Прикрепление населения к конкретному ЦАОП осуществляется по территориальному принципу. Пациент может быть направлен в подразделение врачом первичного звена при подозрении на онкологическое заболевание, а также обратиться самостоятельно при наличии показаний. Сроки обследования регламентированы: при подозрении на злокачественное новообразование диагностические исследования должны быть выполнены в течение установленного нормативными документами времени.

¶Значение и оценка

Создание сети ЦАОП рассматривается как один из инструментов снижения смертности от онкологических заболеваний за счёт раннего выявления. Приближение диагностики к месту жительства уменьшает время до постановки диагноза и начала лечения, что особенно значимо для новообразований с высокой чувствительностью к срокам — например, при раке молочной железы, колоректальном раке, раке шейки матки.

Вместе с тем специалисты отмечают ряд проблем: неравномерность оснащения подразделений в разных регионах, дефицит врачей-онкологов в отдельных субъектах, а также вопросы преемственности между ЦАОП и онкологическими диспансерами. Часть задач, связанных с верификацией диагноза, требует оборудования и компетенций, доступных не во всех подразделениях.

¶Смежные понятия

ЦАОП следует отличать от первичных онкологических кабинетов, которые существовали ранее и выполняли преимущественно функцию первичного приёма и направления. ЦАОП обладают более широкими диагностическими возможностями и правом проведения специализированных исследований. Также их не следует отождествлять с онкологическими диспансерами — последние остаются головными учреждениями, оказывающими полный спектр помощи, включая хирургическое и радиологическое лечение.

Источники: приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации; материалы федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями»; публикации профильных медицинских изданий.