Национальный проект «Здравоохранение

Национальный проект «Здравоохранение» — это один из национальных проектов Российской Федерации, реализуемый в период с 2019 по 2024 год, направленный на повышение доступности и качества медицинской помощи, снижение смертности населения, а также на развитие инфраструктуры здравоохранения. Проект был утверждён Указом Президента РФ от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» и впоследствии скорректирован Указом от 21 июля 2020 года № 474.

История

Национальный проект «Здравоохранение» стал продолжением и развитием государственной политики в сфере охраны здоровья, начатой в 2000-х годах (приоритетный национальный проект «Здоровье» 2006–2012 годов). Идея масштабного обновления системы здравоохранения была заложена в «майских указах» 2018 года. В отличие от предыдущих программ, новый проект предполагал комплексный подход, охватывающий не только лечение, но и профилактику, цифровизацию, кадровое обеспечение и развитие инфраструктуры.

Первоначально на реализацию проекта было запланировано около 1,7 трлн рублей из федерального и региональных бюджетов, однако в ходе исполнения объёмы финансирования корректировались. В 2020 году проект был скорректирован с учётом опыта борьбы с пандемией COVID-19, что привело к усилению направлений, связанных с инфекционной безопасностью и модернизацией первичного звена.

Цели и целевые показатели

Основные цели национального проекта, установленные до 2024 года, включали:

• Снижение смертности населения трудоспособного возраста (до 350 случаев на 100 тыс. населения).
• Снижение смертности от болезней системы кровообращения (до 450 случаев на 100 тыс. населения).
• Снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) — до 185 случаев на 100 тыс. населения.
• Обеспечение охвата граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год (до 70% населения).
• Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
• Увеличение объёмов экспорта медицинских услуг (до 1 млрд долларов США в год).

Структура и федеральные проекты

Национальный проект «Здравоохранение» включал в себя 8 федеральных проектов, каждый из которых охватывал отдельную сферу:

Развитие первичной медико-санитарной помощи

Федеральный проект «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» предусматривал строительство и ремонт фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), врачебных амбулаторий, поликлиник, а также оснащение их современным оборудованием. Особое внимание уделялось сельским и отдалённым территориям. В рамках проекта также проводилась оптимизация работы «скорой помощи» и внедрение бережливых технологий в поликлиниках (проект «Бережливая поликлиника»).

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» был направлен на снижение смертности от инфарктов и инсультов. Предусматривалось переоснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, а также обеспечение льготными лекарствами пациентов, перенёсших острые сердечно-сосудистые события (в течение двух лет после выписки).

Борьба с онкологическими заболеваниями

Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» предусматривал создание и переоснащение центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), внедрение скрининговых программ, а также обеспечение доступности современной диагностики (включая ПЭТ/КТ) и лечения (включая таргетную и иммунотерапию). В рамках проекта были расширены программы лекарственного обеспечения онкопациентов.

Развитие детского здравоохранения

Проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» включал строительство и реконструкцию детских больниц и поликлиник, оснащение их оборудованием, а также развитие неонатальной хирургии и реанимации. Целью также было снижение младенческой смертности.

Обеспечение медицинских организаций квалифицированными кадрами

Федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» был направлен на устранение дефицита врачей и среднего медперсонала. Меры включали увеличение целевого приёма в медицинские вузы, программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», а также повышение заработной платы медицинских работников.

Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров

Проект «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий» предусматривал создание и модернизацию НМИЦ, которые должны были стать методическими центрами для регионов, а также внедрение новых методов лечения и диагностики, в том числе с использованием телемедицины.

Создание единого цифрового контура в здравоохранении

Федеральный проект «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)» предполагал переход медицинских организаций на электронный документооборот, внедрение электронных медицинских карт, запись к врачу через интернет, а также интеграцию данных между учреждениями.

Развитие экспорта медицинских услуг

Проект «Развитие экспорта медицинских услуг» был направлен на привлечение иностранных пациентов для лечения в российских клиниках, в том числе через развитие медицинского туризма и продвижение российских медицинских технологий за рубежом.

Реализация и результаты

За период 2019–2024 годов в рамках национального проекта было построено и реконструировано более 3 тысяч объектов здравоохранения, включая ФАПы, амбулатории, поликлиники и больницы. Парк автомобилей скорой медицинской помощи был обновлён на десятки тысяч единиц. В 2023 году на реализацию проекта было выделено около 300 млрд рублей.

Ключевые достижения к концу 2023 года (по данным Минздрава РФ):

• Смертность населения трудоспособного возраста снизилась с 448,8 (2018) до 340,2 (2023) на 100 тыс. населения.
• Младенческая смертность достигла исторического минимума — 4,2 на 1000 родившихся живыми.
• Охват профилактическими осмотрами взрослого населения превысил 60%.
• Введено в эксплуатацию более 200 центров амбулаторной онкологической помощи.
• Доля медицинских организаций, использующих электронный документооборот, превысила 90%.

Вместе с тем, реализация проекта столкнулась с рядом проблем, включая нехватку кадров в ряде регионов, неравномерность оснащения медицинских учреждений, а также сложности с достижением целевых показателей по снижению смертности от болезней системы кровообращения и новообразований. Пандемия COVID-19 внесла существенные коррективы, потребовав перераспределения ресурсов на борьбу с инфекцией.

Критика

Эксперты отмечали, что, несмотря на значительные финансовые вложения, ряд целевых показателей проекта не был достигнут в полном объёме. Критике подвергалась недостаточная эффективность мер по борьбе с кадровым дефицитом, особенно в сельской местности и малых городах. Также отмечалось, что акцент на строительстве новых объектов не всегда сопровождался адекватным финансированием их дальнейшей эксплуатации и кадрового обеспечения. Некоторые общественные организации указывали на недостаточную прозрачность распределения средств и закупок медицинского оборудования.

Продолжение

После завершения срока действия национального проекта «Здравоохранение» в 2024 году, его ключевые направления были включены в новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», а также в другие структурные элементы государственной программы «Развитие здравоохранения». Целевые показатели были скорректированы с учётом новых демографических вызовов и задач, поставленных в Указе Президента РФ от 7 мая 2024 года № 309.

Источники

• Указ Президента РФ от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года».
• Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утверждён президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 г. № 16).
• Отчёты Министерства здравоохранения РФ о реализации национального проекта «Здравоохранение» за 2019–2023 годы.
• Данные Росстата о смертности и демографической ситуации в РФ.
• Материалы Счётной палаты РФ об эффективности бюджетных расходов на здравоохранение.