Удаление присосавшегося клеща¶
Удаление присосавшегося клеща — комплекс мер по безопасному извлечению клеща из кожи человека и последующим действиям, направленным на профилактику клещевых инфекций. Наибольшую эпидемиологическую значимость в России имеют клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), переносимыми иксодовыми клещами.
¶Когда и где чаще всего присасываются клещи
Иксодовые клещи обитают в лиственных и смешанных лесах, парках, скверах, на приусадебных участках, в высокой траве и кустарнике. Активность паразитов в европейской части России приходится на апрель — сентябрь с пиком в мае — июне и вторым пиком в августе — сентябре. Клещ не прыгает и не летает: он поднимает передние лапки с органами Галлера (обнаруживают углекислый газ, тепло, запах пота) и цепляется за проходящего мимо человека или животное.
Присасывание обычно безболезненно, так что обнаружить клеща можно не сразу. Чаще всего присасываются в области:
- подмышек;
- паховой области;
- за ушами и на волосистой части головы;
- на шее и в подколенных впадинах;
- в естественных сгибах локтей и запястий.
¶Что нельзя делать при присасывании
Ряд распространённых «народных» методов не только не работает, но и повышает риск заражения:
- Нельзя давить клеща пальцами, зажимать пинцетом за брюшко. При сдавливании клещ срыгивает содержимое желудка в ранку — вместе с вирусом энцефалита или боррелиями.
- Нельзя мазать клеща маслом, лаком, керосином, бензином, вазелином. Удушенный клещ не выдыхается, а начинает активно срыгивать, что увеличивает риск заражения.
- Нельзя прижигать клеща спичкой. Это не убивает его мгновенно и ведёт к тем же последствиям.
- Нельзя пытаться вытащить клеща, вращая его вокруг оси. Некоторые рекомендации вращать против часовой стрелки ошибочны: вращение может оторвать головку (гипостом) и оставить её в коже, что провоцирует воспаление.
¶Способы удаления
¶Пинцетом
Клеща захватывают как можно ближе к коже, аккуратно покачивают из стороны в сторону и потихоньку тянут перпендикулярно поверхности кожи. Подходят обычный тонкий пинцет или пинцет с изогнутыми концами.
¶Клещедёр (петля из лески)
Из отрезка лески или нитки делается петля, которая затягивается между хоботком и телом клеща. Концы петли берутся в руки, и клещ вытягивается рывками или раскачивающими движениями. Метод доступен в полевых условиях, но требует сноровки.
¶Специальные приспособления
В аптеках продаются пластиковые крючки-когти (Tick Twister) разных размеров. Крючок подкладывают под клеща сбоку и, проворачивая и подтягивая, извлекают его целиком. Эффективность и удобство выше, чем у пинцета.
¶Шприцом
На клеща ставят поршень небольшого шприца (или обрезанного стержня шариковой ручки) и создают разрежение, «высасывая» клеща наружу. Метод спорный: на практике часто не удаёт вытянуть клеща полностью.
¶Хирургическая игла
Игла поддевается под хоботок сбоку, и клещ подтягивается наружу. Подходит для мелких непрососавшихся клещей.
¶Действия после удаления
- Обработать ранку. После извлечения клеща место присасывания обрабатывают антисептиком (йод, зелёнка, хлоргексидин, перекись водорода).
- Сохранить клеща. Клеща нужно поместить в ёмкость с влажной ваткой или заклеить скотчем и сдать в лабораторию на наличие возбудителей клещевых инфекций. Результаты анализов обычно готовы через 1–3 дня и помогают принять решение о профилактике.
- Обратиться в медицинское учреждение. Особенно важно при присасывании в области головы и шеи, при признаках воспаления, при большом объёме присосавшегося клеща (длительность нахождения более суток повышает риск заражения).
- Наблюдать за состоянием. В течение 2–3 недель после присасывания нужно следить за температурой, самочувствием, появлением покраснения в месте укуса (кольцевидное пятно — характерный признак боррелиоза), головной боли, ломоты в суставах.
¶Экстренная профилактика клещевого энцефалита
Если клещ снят в эндемичном по клещевому энцефалиту районе и лабораторный анализ не был сделан, врач может назначить экстренную профилактику:
- вакцинация — введение одной дозы вакцины (действует не мгновенно, защитный эффект развивается примерно через 14 дней, поэтому применяется в ограниченных случаях);
- иммуноглобулин — однократное внутримышечное введение противоклещевого иммуноглобулина в первые 96 часов после присасывания.
При подтверждении заражения боррелиозом врач назначает курс антибиотиков (чаще доксициклин).
¶Профилактика присасывания
- Репелленты для одежды и открытых участков кожи.
- Светлая одежда с длинными рукавами и штанами, заправленная в носки и обувь.
- Осмотр тела и одежды после прогулки, включая волосистую часть головы.
- Принятие душа в течение 2 часов после возвращения из леса — смывает не присосавшихся клещей.
- Плановая вакцинация от клещевого энцефалита для жителей эндемичных районов и туристов.
¶Особые случаи
Если клещ присосался к ребёнку, удаление проводится теми же способами, но лучше доверить процедуру медицинскому работнику. При присасывании клеща к домашнему животному действуют аналогичные правила извлечения, после чего животное показывают ветеринару.