Укусы клещей у человека¶

Укус клеща — повреждение кожи, наносимое присасывавшимся клещом (чаще всего иксодовым), сопровождающееся местной воспалительной реакцией и потенциальным риском передачи возбудителей клещевого энцефалита, боррелиоза и других инфекций. В России ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев присасывания клещей, а заболеваемость клещевым энцефалитом в 2023 году составила около 2000 случаев.

¶Как выглядит укус

Иксодовый клещ перед присасыванием выбирает участок кожи с тонким эпидермисом и обильно снабжённый кровью: подмышки, паховую область, шею, за ушами, поясницу, сгибы локтей и колен. Размер голодного клеща — 2–4 мм, после насыщения — до 15–20 мм.

При присасывании клещ не «кусает» в привычном смысле: он не откусывает кусочек кожи, а вводит в ранку хоботок (гнатосому), снабжённый зубчатыми пластинками-хелицерами, которые надёжно фиксируют его в коже. Слюна клеща содержит обезболивающие и антикоагулянты, поэтому присасывание обычно безболезненно и остаётся незамеченным.

Внешне укус выглядит как:

• припухлость диаметром 0,5–2 см;
• покраснение кожи вокруг точки присасывания;
• в центре — тело клеща, наполовину или полностью погружённое в кожу;
• при длительном присасывании (более суток) возможно развитие асептического воспаления, отёка и зуда.

¶Что делать при обнаружении присасавшегося клеща

Клеща следует удалить как можно быстрее — риск заражения возрастает после первых 24 часов присасывания. Рекомендуемый порядок действий:

1. Извлечь клеща пинцетом, специальным крючком-выкруткой или нитью, захватив у основания хоботка и выкручивая против часовой стрелки.
2. Обработать ранку антисептиком (йод, хлоргексидин, перекись водорода).
3. Вымыть руки.
4. Сохранить клеща (в банке с влажной ваткой) и доставить в лабораторию для исследования на инфекции.
5. Обратиться в травмпункт или поликлинику для оценки состояния и решения о профилактике.

Нельзя: давить клеща, мазать его маслом или лаком (это провоцирует рвоту и увеличивает риск заражения), вырывать резко — хоботок может остаться в коже.

¶Возбудители, передаваемые при укусе

Основные инфекции, переносимые иксодовыми клещами в России:

Инкубационный период клещевого энцефалита — от 2 до 30 дней (чаще 7–14). Боррелиоз проявляется через 3–30 дней: типичный признак — расширяющееся покраснение (мигрирующая эритема) вокруг места укуса.

¶Меры профилактики

Для предотвращения укусов и связанных с ними инфекций применяются:

• Химическая профилактика — акарицидные средства (спреи, аэрозоли) для обработки одежды и открытых участков тела перед походом в лес.
• Репелленты — отпугивающие средства для кожи.
• Одежда — закрытая одежда светлых тонов, заправленные в носки брюки, головной убор.
• Осмотр — после прогулки в лесу или парке необходимо осмотреть тело и одежду, принять душ.
• Вакцинация — от клещевого энцефалита, рекомендуется жителям эндемичных регионов; курс состоит из трёх прививок.

¶Сезонность и активность клещей

В России пик активности клещей приходится на май — август, в южных регионах сезон начинается в марте и может продолжаться до октября. Клещи обитают в лиственных и смешанных лесах, на лугах, в городских парках и скверах, поднимаясь на высоту до 1 м от земли. На человека клещ подстерегает, сидя на траве или кустарнике, и цепляется за одежду при контакте.

¶Интересные факты

• Клещ способен обнаружить хозяина по запаху углекислого газа и пота на расстоянии до 10 м.
• Одна самка клеща может отложить до 1500–2000 яиц.
• В лабораториях исследуют не только самого клеща, но и снятую с него кровь методом ПЦР.

Источники:

• Руководство Роспотребнадзора «Профилактика клещевого вирусного энцефалита»
• Клинические рекомендации Минздрава России «Клещевой вирусный энцефалит у взрослых»
• Методические рекомендации «Клещевой боррелиоз: диагностика, лечение и профилактика»
• Статьи журнала «Инфекция и иммунитет» по эпидемиологии иксодовых клещей