Укусы постельных клопов и их симптомы¶

Укусы постельных клопов — это повреждения кожных покровов, возникающие в результате питания кровососущих насекомых семейства Cimicidae, преимущественно постельного клопа (Cimex lectularius). Укусы представляют собой характерные дерматологические проявления, возникающие в месте прокола кожи и введения слюны насекомого, содержащей антикоагулянты и анестезирующие вещества.

¶Механизм укуса и особенности

Постельные клопы ведут ночной образ жизни и питаются кровью теплокровных животных, преимущественно человека. Насекомое прокалывает кожу стилетами ротового аппарата, вводя в ранку слюну, содержащую ферменты, препятствующие свёртыванию крови. Анестезирующие компоненты слюны делают укус практически безболезненным, что позволяет клопу питаться в течение 5–10 минут незамеченным.

После насыщения насекомое покидает место укуса и укрывается в щелях, мебели, матрасах, плинтусах и других укромных местах. В отличие от блох, клопы не живут на теле человека и не перемещаются вместе с ним.

¶Симптомы укусов

Клиническая картина укусов постельных клопов характеризуется следующими проявлениями:

• Эритематозные папулы — небольшие припухлости красного цвета с точечным геморрагическим центром в месте прокола.
• Зуд — основной субъективный симптом, интенсивность которого варьирует от лёгкого до выраженного. Зуд возникает не сразу, а спустя несколько минут или часов после укуса.
• Утреннее появление — свежие укусы обнаруживаются, как правило, после пробуждения, так как клопы активны в ночное время.
• Характерная локализация — укусы располагаются на открытых участках тела: лицо, шея, руки, плечи, ноги. Типичным признаком считается «дорожка» из 3–5 укусов, расположенных линейно, что связано с перемещением насекомого по коже в поисках кровеносного сосуда.
• Отсутствие болевых ощущений в момент укуса.

Индивидуальная реакция на укусы варьирует в широких пределах. У части людей (по разным оценкам, от 30 до 60 %) реакция может быть минимальной или полностью отсутствовать, что затрудняет своевременное обнаружение инфестации. У других развивается выраженная аллергическая реакция.

¶Осложнения и аллергические реакции

У лиц с повышенной чувствительностью к компонентам слюны клопов возможно развитие:

• Уртикарных высыпаний — крапивницы с образованием волдырей значительных размеров.
• Отёка Квинке — в редких случаях, при тяжёлой аллергической реакции.
• Вторичной бактериальной инфекции — вследствие расчёсывания укусов, что приводит к пиодермии, импетиго, фурункулёзу.
• Нарушений сна и психоэмоционального состояния — хроническая бессонница, тревожность, раздражительность, связанные с постоянным зудом и страхом ночных укусов.

Системные реакции (лихорадка, общее недомогание, генерализованная сыпь) наблюдаются редко, однако описаны в клинической практике.

¶Дифференциальная диагностика

Укусы постельных клопов необходимо отличать от поражений, вызванных другими насекомыми и кожными заболеваниями:

Точная диагностика основывается на обнаружении самих насекомых, их экскрементов (тёмные точки на постельном белье), хитиновых оболочек после линьки и пятен крови на простынях.

¶Лечение

Терапия укусов постельных клопов в большинстве случаев симптоматическая и включает:

• Антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, дифенгидрамин) — для уменьшения зуда и аллергического компонента.
• Глюкокортикостероидные мази (гидрокортизон, бетаметазон) — при выраженном воспалении.
• Антисептические средства (хлоргексидин, фукорцин) — для обработки расчёсов и профилактики вторичной инфекции.
• Холодные компрессы — для местного снижения зуда и отёка.

При развитии бактериальных осложнений назначаются местные или системные антибактериальные препараты. В большинстве случаев укусы заживают самостоятельно в течение 1–2 недель без специфического лечения.

¶Профилактика и контроль

Основным методом предотвращения укусов является уничтожение популяции клопов в помещении. Для этого применяются инсектицидные обработки, термическая обработка (промораживание или прогрев помещения), тщательная уборка и герметизация щелей. Постельное бельё стирается при температуре не ниже 60 °C, одежда и мягкая мебель обрабатываются паром.

При поездках рекомендуется осматривать кровати и матрасы в гостиницах, хранить чемоданы на багажных стойках и по возвращении домой проверять вещи.