Жёлчь и жёлчный пузырь¶
Жёлчь — биологическая жидкость, вырабатываемая клетками печени позвоночных животных и человека, участвующая в переваривании жиров и всасывании жирорастворимых веществ в тонком кишечнике. В русском языке прилагательное «жёлчный» имеет два связанных значения: анатомическое (относящийся к жёлчи или к жёлчному пузырю — например, жёлчный проток, жёлчный пузырь) и переносное (раздражительный, язвительный — «жёлчный человек», «жёлчная шутка»). В медицине под «жёлчным» чаще всего понимают органы и процессы желчевыделительной системы.
¶Состав и свойства жёлчи
Жёлчь представляет собой жидкость от жёлто-зелёного до тёмно-оливкового цвета с горьким вкусом. Основные компоненты:
- Жёлчные кислоты (холевая, хенодезоксихолевая и их производные) — эмульгируют жиры, переводя их в мелкодисперсное состояние;
- Жёлчные пигменты — билирубин и биливердин, образующиеся при распаде гемоглобина; именно они придают жёлчи цвет;
- Холестерин и фосфолипиды;
- Вода (около 97 %), электролиты, слизь, небольшое количество белков.
Печень взрослого человека вырабатывает за сутки примерно 500–1000 мл жёлчи. Различают печёночную жёлчь (жидкую, светлую) и пузырную (более концентрированную и тёмную), которая накапливается в жёлчном пузыре.
¶Жёлчный пузырь и протоки
Жёлчный пузырь — полый мышечный орган грушевидной формы, расположенный на нижней поверхности печени. Его объём у взрослого составляет 40–60 мл. В пузыре жёлчь концентрируется в 5–10 раз за счёт всасывания воды и электролитов.
Отток жёлчи обеспечивают протоки: общий печёночный проток, пузырный проток и общий жёлчный проток, который открывается в двенадцатиперстную кишку через большой сосочек. В месте впадения расположен сфинктер Одди, регулирующий поступление жёлчи в кишечник.
¶Функции
- Эмульгирование и расщепление жиров, что облегчает работу фермента липазы;
- Активация всасывания жирных кислот и жирорастворимых витаминов (A, D, E, K);
- Стимуляция перистальтики кишечника;
- Нейтрализация кислого содержимого желудка;
- Выведение с жёлчью продуктов обмена: билирубина, холестерина, лекарств и токсинов.
¶Заболевания желчевыводящей системы
Наиболее распространённые патологии:
| Заболевание | Характеристика |
|---|---|
| Жёлчнокаменная болезнь | Образование камней в пузыре и протоках; риск повышается с возрастом, при ожирении и нарушении питания |
| Холецистит | Воспаление жёлчного пузыря, часто связанное с камнями |
| Дискинезия желчевыводящих путей | Нарушение моторики протоков без органических изменений |
| Холангит | Воспаление жёлчных протоков |
| Жёлчная колика | Острый болевой приступ при закупорке протока камнем |
Основные симптомы поражения жёлчных путей — боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, желтуха (пожелтение кожи и склер из-за накопления билирубина), обесцвечивание кала и потемнение мочи.
¶Диагностика и лечение
Для обследования применяют ультразвуковое исследование (основной метод выявления камней), магнитно-резонансную и компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, биохимический анализ крови (билирубин, щелочная фосфатаза, печёночные ферменты).
Лечение включает диету с ограничением жирной и жареной пищи, желчегонные средства, спазмолитики, антибиотики при инфекции. При жёлчнокаменной болезни и осложнениях выполняют холецистэктомию — удаление жёлчного пузыря, в том числе лапароскопическим методом. После операции жёлчь поступает в кишечник непрерывно, что обычно компенсируется организмом.
¶Жёлчный в переносном значении
В русской литературной традиции слово «жёлчный» устойчиво обозначает человека раздражительного, склонного к язвительным, колким замечаниям. Такое употребление восходит к античной медицине, где преобладание «жёлтой жёлчи» в организме связывали с холерическим темпераментом. Отсюда выражения «жёлчный характер», «жёлчная усмешка», встречающиеся у классиков XIX века.
¶Профилактика
Снижение риска заболеваний жёлчных путей связано с регулярным питанием, поддержанием нормальной массы тела, достаточной физической активностью и ограничением продуктов с высоким содержанием холестерина. Резкое похудение и длительные перерывы между приёмами пищи, напротив, повышают вероятность образования камней.
Источники: учебники по анатомии и физиологии человека, руководства по гастроэнтерологии, материалы медицинских справочников по заболеваниям печени и желчевыводящих путей, толковые словари русского языка.