Успокоительные средства: виды и применение¶

Успокоительные средства (седативные препараты) — группа лекарственных веществ и растительных средств, которые снижают эмоциональное напряжение, уменьшают возбудимость центральной нервной системы и облегчают засыпание. К ним относят как синтетические препараты, так и растительное сырьё (валериана, пустырник, мелисса). Седативные средства занимают промежуточное положение между транквилизаторами (анксиолитиками) и снотворными: они слабее первых, но не вызывают выраженного снотворного эффекта и привыкания при кратковременном приёме.

¶История

Растительные успокоительные известны с древности. Валериана лекарственная упоминается в трудах античных врачей, а в средневековой Европе её корневища применяли при «нервных расстройствах». В России пустырник и валериану традиционно использовали в народной медицине, а с XIX века — в аптечной практике. Синтетические седативные и снотворные появились в конце XIX — начале XX века: сначала барбитураты (веронал, 1903), затем бромides. Во второй половине XX века распространились бензодиазепины, которые уже относятся к транквилизаторам и требуют рецепта.

¶Классификация

Седативные средства делят на несколько групп:

• Растительные (фитоседативные): валериана, пустырник, мелисса, пассифлора, пион, боярышник. Действуют мягко, эффект нарастает при курсовом приёме.
• Комбинированные растительные препараты: сочетания нескольких трав, иногда с добавлением брома или фенобарбитала.
• Синтетические седативные: бромиды (натрия бромид, калия бромид), магниевые препараты.
• Анксиолитики (транквилизаторы): бензодиазепины и другие, отпускаются по рецепту.
• Снотворные: барбитураты, Z-препараты, применяются строго по назначению врача.

Отдельно выделяют нормотимики и антидепрессанты, которые назначают при тревожных и депрессивных расстройствах, но к собственно успокоительным их относят условно.

¶Механизм действия

Растительные седативные влияют на ГАМК-ергическую систему — главную тормозную систему мозга. Они усиливают торможение в центральной нервной системе, снижая возбудимость нейронов. Бромиды накапливаются в организме и усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Бензодиазепины связываются с особыми участками ГАМК-рецепторов и резко усиливают тормозной сигнал, поэтому их эффект значительно сильнее.

¶Применение

Успокоительные назначают при:

• повышенной нервной возбудимости, раздражительности;
• бессоннице, нарушении засыпания;
• лёгких формах тревожных расстройств;
• вегетососудистой дистонии, тахикардии на нервной почве;
• адаптации к стрессовым ситуациям.

Растительные средства применяют курсами по 2–4 недели, часто в виде настоек и таблеток. Синтетические и рецептурные препараты назначает врач с учётом противопоказаний.

¶Побочные эффекты и ограничения

Даже растительные успокоительные могут вызывать сонливость, снижение внимания, замедление реакций. Бромиды при длительном приёме накапливаются и вызывают «бромизм» — апатию, нарушение памяти, кожные высыпания. Бензодиазепины формируют зависимость, при резкой отмене возможен синдром отмены. Успокоительные несовместимы с алкоголем: он усиливает их угнетающее действие на нервную систему. Водителям и людям опасных профессий следует соблюдать осторожность.

¶Растительные средства подробнее

¶Значение и современное состояние

В России успокоительные растительного происхождения широко представлены в аптеках и отпускаются без рецепта. Синтетические анксиолитики и снотворные — рецептурные. Отмечается рост интереса к фитотерапии и комбинированным препаратам с мягким действием. При этом самолечение при стойкой бессоннице или тревоге не рекомендуется: причина расстройства может требовать иного лечения.

¶Критика и осторожность

Ряд исследований указывает, что эффективность некоторых растительных седативных при тяжёлых расстройствах невысока и сопоставима с плацебо. Комбинированные препараты, содержащие фенобарбитал, при длительном приёме вызывают зависимость. Поэтому успокоительные следует применять по показаниям и с учётом противопоказаний.

Источники: справочник лекарственных средств, руководства по фармакологии, материалы по фитотерапии.