УЗД в медицине¶

УЗД (ультразвуковое исследование, УЗИ) — неинвазивный метод медицинской диагностики, основанный на использовании ультразвуковых волн высокой частоты (обычно 2–15 МГц) для получения изображения внутренних органов и тканей. Метод не использует ионизирующее излучение, не требует введения контрастных веществ в большинстве случаев и считается одним из самых безопасных и распространённых способов визуализации в клинической практике.

¶Принцип работы

Ультразвуковое исследование основано на эффекте пьезоэлектрического преобразования. Датчик (трансдуцер) содержит пьезоэлементы, которые под действием электрического импульса генерируют ультразвуковую волну. Эта волна проникает в ткани, отражается от границ с разной акустической плотностью и возвращается к датчику. По времени задержки и интенсивности отражённого сигнала строится изображение.

Различают несколько режимов работы:

• В-режим (B-mode) — двухмерное灰ое изображение органа, основной режим в диагностике.
• М-режим (M-mode) — регистрация движения структур во времени, применяется в кардиологии.
• Допплеровские режимы — оценка скорости и направления кровотока (цветной допплер, энергетический допплер, спектральный допплер).
• 3D/4D УЗИ — трёхмерная реконструкция изображения, в том числе в реальном времени.

¶Основные виды УЗД

¶Трансабдоминальное УЗИ

Проводится через переднюю брюшную стенку с использованием контактного геля. Применяется для обследования органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка, почки), мочевого пузыря, забрюшинного пространства. У женщин дополнительно оцениваются органы малого таза.

¶Трансвагинальное и трансректальное УЗИ

Специальные датчики вводятся соответственно во влагалище или прямую кишку. Такой подход обеспечивает более высокое разрешение изображения за счёт близкого расположения датчика к органам малого таза и предстательной железе. Методы считаются безопасными и не требуют специальной подготовки, кроме опорожнения мочевого пузыря (для трансвагинального) или очистительной клизмы (для трансректального).

¶УЗИ органов малого таза у беременных

Акушерское УЗИ — один из ключевых методов наблюдения за течением беременности. Первое скрининговое исследование проводится на сроках 11–13 недель, второе — на 18–21 неделе, третье — на 30–34 неделе. УЗИ позволяет определить количество плодов, оценить их развитие, выявить грубые пороки развития, плацентарную недостаточность.

¶УЗИ сердца (эхокардиография)

Позволяет оценить размеры и сократимость камер сердца, состояние клапанов, выявить врождённые и приобретённые пороки, перикардиальный выпот, тромбы. Допплерография при эхокардиографии даёт информацию о характере кровотока через клапаны.

¶УЗИ сосудов

Исследование сонных, магистральных артерий и вен конечностей. Позволяет выявить атеросклеротические бляшки, стенозы, тромбы, оценить проходимость вен при варикозной болезни.

¶УЗИ щитовидной железы

Один из основных методов оценки структуры и объёма щитовидной железы. По результатам УЗИ решается вопрос о необходимости пункционной биопсии узловых образований.

¶Подготовка и проведение

Для трансабдоминального УЗИ органов брюшной полости требуется голодание в течение 6–8 часов перед исследованием для снижения газообразования в кишечнике. За час до процедуры рекомендуется выпить 0,5–1 литр воды (при обследовании органов малого таза и почек) и не опорожнять мочевой пузырь.

Само исследование занимает 15–30 минут. Врач наносит гель на кожу, перемещает датчик по исследуемой области, оценивает эхогенность, размеры, структуру органов. Результаты обычно выдаются пациенту сразу после завершения процедуры.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам метода относятся:

• отсутствие ионизирующего излучения (в отличие от рентгена и КТ);
• возможность многократного повторения без вреда для пациента;
• относительно невысокая стоимость оборудования;
• мобильность — УЗИ можно проводить у постели больного, в скорой помощи, в полевых условиях;
• отсутствие необходимости в анестезии.

Ограничения УЗД связаны с зависимостью качества изображения от телосложения пациента (ожирение затрудняет визуализацию), наличия газов в кишечнике, костных структур. Метод хуже визуализирует лёгкие и кости. Точность диагностики во многом зависит от квалификации врача-диагноста.

¶Развитие метода в России

Ультразвуковая диагностика получила широкое распространение в российской медицине с 1980-х годов. В настоящее время УЗИ доступно практически во всех государственных поликлиниках и стационарах, а также в многочисленных частных медицинских центрах. Врачи-диагносты проходят специализированную подготовку, включающую освоение ультразвуковых методов исследования. Отраслевые стандарты и клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ регламентируют показания и объёмы УЗИ при различных заболеваниях.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ультразвуковой диагностике
• Национальное руководство по ультразвуковой диагностике (ред. Е. В. Дубова)
• Справочник по лучевой диагностике (Всемирная организация здравоохранения)
• Учебные пособия кафедр лучевой диагностики российских медицинских университетов