УЗИ малого таза: показания и подготовка¶
Ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза — это неинвазивный диагностический метод, основанный на применении ультразвуковых волн для получения изображения органов малого таза: матки, яичников, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков. Метод относится к классу ультразвуковой диагностики и широко используется в гинекологии, урологии и онкологии благодаря отсутствию ионизирующего излучения, безопасности и возможности многократного применения.
¶Показания к исследованию
УЗИ малого таза назначают при подозрении на широкий спектр заболеваний. Основные показания включают:
- нарушения менструального цикла, боли внизу живота, бесплодие;
- подозрение на миому матки, кисты яичников, эндометриоз;
- контроль за состоянием внутриматочной спирали;
- оценка размеров матки и яичников при планировании беременности;
- диагностика аденомы простаты у мужчин;
- контроль за размерами мочевого пузыря и состоянием почек.
¶Виды УЗИ малого таза
В зависимости от способа получения изображения различают несколько вариантов исследования:
¶Трансабдоминальное УЗИ
Проводится через переднюю брюшную стенку. Датчик устанавливается на кожу живота, предварительно смазанную гелем. Метод прост в выполнении, не вызывает дискомфорта, но требует наполненного мочевого пузыря для улучшения визуализации. Разрешающая способность ниже, чем у трансвагинального метода.
¶Трансвагинальное УЗИ
Выполняется с помощью специального тонкого датчика, который вводится во влагалище. Метод обеспечивает более высокую детализацию изображения органов малого таза, позволяет оценить структуру эндометрия, фолликулы яичников, выявить мелкие образования. Исследование не требует наполненного мочевого пузыря и обычно переносится пациентками без выраженного дискомфорта.
¶Трансректальное УЗИ
Применяется преимущественно у мужчин для оценки предстательной железы и семенных пузырьков. Датчик вводится в прямую кишку. Метод обладает высокой разрешающей способностью и позволяет детально оценить структуру простаты.
¶Подготовка к исследованию
Подготовка зависит от вида УЗИ:
- Трансабдоминальное: за 1–2 часа до исследования рекомендуется выпить 1–1,5 литра воды и не мочиться, чтобы мочевой пузырь был наполнен. За сутки до процедуры исключают продукты, вызывающие газообразование.
- Трансвагинальное: подготовка не требуется, наполненный мочевой пузырь не нужен.
- Трансректальное: за несколько часов до исследования делают очистительную клизму.
¶Ход процедуры
Пациент располагается на кушетке в положении лёжа на спине. Врач-диагност наносит на кожу живота или на датчик специальный гель, обеспечивающий контакт и проводимость ультразвуковой волны. Датчик перемещается по поверхности, а получаемое изображение выводится на монитор. Длительность исследования составляет обычно 10–20 минут. Метод безболезненный; при трансвагинальном доступе может ощущаться лёгкое давление.
¶Что показывает результат
По результатам УЗИ оценивают:
- размеры и форму матки, толщину эндометрия;
- структуру и размеры яичников, наличие фолликулов и образований;
- состояние мочевого пузыря, наличие конкрементов;
- у мужчин — размеры и структуру предстательной железы.
Полученные данные интерпретируются врачом с учётом клинической картины. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования.
¶Ограничения метода
УЗИ не позволяет точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования — для этого требуются гистологическое исследование, МРТ или другие методы. Качество изображения зависит от квалификации врача и технических возможностей аппарата.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ультразвуковой диагностике в гинекологии
- Справочник «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии», под редакцией В. И. Кулакова
- Учебное пособие «Ультразвуковая диагностика в урологии», Российская медицинская академия последипломного образования