Вакцина Приорикс против кори, паротита и краснухи¶

Приорикс — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи, выпускаемая в виде лиофилизата для приготовления раствора для подкожного и внутримышечного введения. Препарат содержит живые аттенуированные (ослабленные) штаммы вирусов кори, паротита и краснухи и предназначен для плановой и экстренной иммунопрофилактики этих трёх инфекций у детей и взрослых. Вакцина зарегистрирована в России и входит в перечень иммунобиологических препаратов, применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается бельгийской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline Biologicals (GSK) под торговым наименованием «Приорикс». В упаковке содержится один флакон с лиофилизированной вакциной и один шприц (или ампула) с растворителем — стерильной водой для инъекций. Готовый раствор вводится подкожно в объёме 0,5 мл.

В состав вакцины входят:

• ослабленный штамм вируса кори (Schwarz);
• ослабленный штамм вируса эпидемического паротита (RIT 4385, производный от штамма Jeryl Lynn);
• ослабленный штамм вируса краснухи (Wistar RA 27/3);
• вспомогательные вещества — стабилизаторы, антибиотики-консерванты в следовых количествах (например, неомицин).

Вакцина не содержит тиомерсала (ртутьсодержащего консерванта), что отличает её от ряда других комбинированных препаратов.

¶Механизм действия

После введения ослабленные вирусы размножаются в организме, не вызывая клинически выраженного заболевания у здорового человека, и стимулируют выработку специфических антител и клеточного иммунного ответа. Иммунитет формируется примерно через 2–6 недель после прививки и сохраняется длительно — по данным производителя, не менее 10–20 лет, а по ряду наблюдений — пожизненно. Эффективность вакцины против кори оценивается в диапазоне 88–98 %, против паротита — около 78–95 %, против краснухи — свыше 95 %.

¶Показания и схема вакцинации

Приорикс применяется для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи у детей с 12 месяцев и у взрослых без иммунитета к этим инфекциям. В России вакцинация проводится в соответствии с национальным календарём профилактических прививок:

Допускается одновременное введение с другими вакцинами календаря при условии использования разных шприцев и участков тела. Экстренная профилактика (постконтактная) возможна в первые 72 часа после контакта с больным корью.

¶Противопоказания и побочные реакции

К основным противопоказаниям относятся: тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины (в том числе на неомицин), первичные и вторичные иммунодефициты, злокачественные новообразования, беременность, острые заболевания или обострение хронических болезней в момент вакцинации.

Наиболее частые нежелательные реакции — умеренное повышение температуры тела (обычно на 5–15-й день), покраснение и уплотнение в месте инъекции, кратковременная сыпь, увеличение околоушных и шейных лимфоузлов. Редко возможны транзиторная тромбоцитопения, судороги на фоне лихорадки, артралгия (чаще у взрослых женщин после краснушного компонента). Большинство реакций проходят самостоятельно.

¶Место среди других вакцин

Приорикс — не единственная комбинированная вакцина против этих инфекций. В России также применяются:

• вакцина паротитно-коревая (дивакцина) отечественного производства;
• вакцина паротитно-коревая-краснушная (тривакцина) российского производства;
• вакцина MMR II (производство Merck, США).

Приорикс отличается трёхкомпонентным составом и отсутствием консерванта. При плановой иммунизации допускается замена одного препарата на другой в рамках одной и той же схемы, если это необходимо по эпидемическим или организационным причинам.

¶Значение и дискуссии

Комбинированные вакцины типа Приорикса позволяют сократить число инъекций и визитов в медицинское учреждение, что повышает охват прививками и снижает нагрузку на систему здравоохранения. Массовая вакцинация против кори, паротита и краснухи в России и других странах привела к резкому снижению заболеваемости этими инфекциями во второй половине XX — начале XXI века.

В то же время вокруг тривакцины периодически возникают дискуссии. В конце 1990-х годов в ряде зарубежных публикаций высказывались предположения о возможной связи вакцины MMR с аутизмом; эти утверждения были впоследствии опровергнуты многочисленными крупными исследованиями, а исходная статья была отозвана научным журналом. Современные систематические обзоры не подтверждают причинно-следственной связи между вакцинацией и аутизмом. В России вопросы вакцинации регулируются санитарным законодательством, а решение о прививке принимается с учётом состояния здоровья пациента.

¶Интересные факты

• Штамм краснухи Wistar RA 27/3, используемый в Приориксе, был выделен в 1960-х годах и считается одним из наиболее изученных вакцинных штаммов.
• Вакцинация против краснухи особенно важна для девочек и женщин детородного возраста: инфекция во время беременности может вызвать тяжёлые пороки развития плода (синдром врождённой краснухи).
• Одновременное введение трёх ослабленных вирусов в составе одной вакцины не перегружает иммунную систему: организм человека ежедневно контактирует с множеством антигенов.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Приорикс; национальный календарь профилактических прививок РФ; материалы Всемирной организации здравоохранения по вакцинации против кори, паротита и краснухи; публикации по вакцинологии и эпидемиологии.