Вакцинация АКДС в России¶

АКДС — комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка, применяемая в России в рамках Национального календаря профилактических прививок. Аббревиатура расшифровывается как «адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина». Препарат представляет собой суспензию инактивированных (убитых) коклюшных микробов и очищенных анатоксинов дифтерии и столбняка, адсорбированных на гидроксиде алюминия.

¶Характеристика препарата

В отличие от многих зарубежных аналогов, российская вакцина АКДС является цельноклеточной: она содержит инактивированные бактерии коклюша. Это обеспечивает выраженный иммунный ответ, но связана с более высокой реактогенностью по сравнению с бесклеточными вакцинами (такими как «Инфанрикс» или «Пентаксим»). В состав одной дозы (0,5 мл) входят:

• коклюшный компонент (не менее 10 млрд микробных клеток);
• дифтерийный анатоксин (10 флокулирующих единиц);
• столбнячный анатоксин (10 антигенсвязывающих единиц).

В качестве консерванта используется тиомерсал (органическое соединение ртути). Адъювантом выступает гидроксид алюминия, который усиливает иммунный ответ.

¶Схема вакцинации

Вакцинация АКДС проводится детям с трёхмесячного возраста. Курс состоит из трёх прививок с интервалом 45 дней: в 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Вторая ревакцинация (без коклюшного компонента, вакциной АДС-М) — в 6–7 лет, третья — в 14 лет. Далее взрослым рекомендована ревакцинация против дифтерии и столбняка каждые 10 лет.

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, утверждённому приказом Министерства здравоохранения РФ, вакцинация АКДС является обязательной и проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях. Отказ от прививки оформляется письменно, однако в случае эпидемиологического неблагополучия непривитые дети могут быть временно отстранены от посещения детских учреждений.

¶Противопоказания и реактогенность

Абсолютными противопоказаниями к введению вакцины являются:

• тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу;
• афебрильные судороги в анамнезе;
• прогрессирующие заболевания нервной системы;
• иммунодефицитные состояния.

Временный медицинский отвод даётся при острых инфекционных заболеваниях и обострении хронических патологий.

Цельноклеточная вакцина АКДС считается одной из наиболее реактогенных. В течение первых 48 часов после прививки возможны местные реакции (покраснение, отёк, уплотнение в месте инъекции) и общие реакции (повышение температуры тела, беспокойство, нарушение сна). Температура выше 38,5 °C встречается примерно у 1% привитых. Тяжёлые осложнения (энцефалопатия, анафилактический шок) фиксируются крайне редко — менее чем в 1 случае на 100 тысяч введений.

¶Альтернативные вакцины

В России зарегистрированы импортные бесклеточные вакцины, которые переносятся легче:

• «Пентаксим» (Франция) — защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции;
• «Инфанрикс» (Бельгия) — трёхкомпонентная вакцина;
• «Инфанрикс Гекса» — дополнительно включает компоненты против полиомиелита, гепатита B и гемофильной инфекции.

Эти вакцины вводятся по той же схеме, что и АКДС, но приобретаются родителями за собственный счёт. Применение бесклеточных вакцин снижает частоту поствакцинальных реакций, однако их иммуногенность в отношении коклюша оценивается как сопоставимая.

¶Эпидемиологическое значение

Массовая вакцинация АКДС позволила радикально снизить заболеваемость дифтерией и столбняком в России. До начала массовой иммунизации в 1960-х годах дифтерия являлась одной из ведущих причин детской смертности. Вспышка дифтерии в 1990-х годах, вызванная снижением охвата прививками, унесла жизни нескольких тысяч человек и привела к ужесточению календаря вакцинации. Коклюш остаётся циркулирующей инфекцией, однако благодаря вакцинации тяжёлые формы заболевания у детей раннего возраста встречаются значительно реже.

¶Хранение и введение

Вакцина хранится и транспортируется при температуре от +2 до +8 °C. Замораживание препарата не допускается. Вводится вакцина внутримышечно: детям до 18 месяцев — в переднебоковую поверхность бедра, старшим — в дельтовидную мышцу плеча. Внутривенное и подкожное введение не допускается. Вскрытая ампула хранению не подлежит.