Варолиев мост — анатомическое образование¶
Варолиев мост (pons Varolii, лат. pons — мост) — утолщение в стволе мозга, расположенное между продолговатым мозгом и средним мозгом. Вместе с продолговатым мозгом и средним мозгом образует ствол мозга (truncus encephali), через который проходят все проводящие пути между головным и спинным мозгом, а также располагаются ядра черепных нервов и жизненно важные центры регуляции. Назван в честь итальянского анатома Константино Вароли (1543–1575), описавшего его в трактате 1573 года.
¶Анатомическое положение
Варолиев мост лежит на основании черепа, в области задней черепной ямки. Спереди он прилежит к клиновидной кости и скату (clivus), сзади прикрыт четвёртым желудочком и мозжечком, с которым соединён тремя парными пучками — средними, верхними и нижними ножками мозжечка (pedunculi cerebellares). Верхняя граница моста с средним мозгом проходит по линии между верхними ножками мозжечка, нижняя — по бугорку моста (protuberantia pontis) и переходу к пирамидам продолговатого мозга.
Масса моста у взрослого человека составляет около 2,5 г, поперечный размер — примерно 30 мм. Через него проходят волокна пирамидного тракта, а также многочисленные поперечные волокна моста (fibrae pontis transversae), формирующие характерный «мостовой» рисунок при разрезе.
¶Строение
¶Серое вещество
В толще моста расположены:
- Ядра черепных нервов — тройничного (V), отводящего (VI), лицевого (VII) и преддверно-улиткового (VIII). Ядро тройничного нерва занимает латеральные отделы моста, остальные — медиальные, вблизи средней линии.
- Ядра моста (nuclei pontis) — скопления нейронов, от которых начинаются поперечные волокна моста. Они подразделяются на медиальные и латеральные, а также на короткие и длинные вставочные нейроны, формирующие мосто-мозжечковую систему.
- Ретикулярное ядро — часть ретикулярной формации, участвующей в регуляции дыхания, сердечной деятельности, мышечного тонуса и цикла «сон — бодрствование».
¶Белое вещество
- Пирамидные (нисходящие кортико-спинальные) волокна — проходят через медиальные отделы моста, продолжаясь из кортико-нуклеарных и кортико-спинальных путей.
- Поперечные волокна моста — аксоны мостовых ядер, перекрещиваются и направляются в противоположную ножку мозжечка. Это основной компонент кортико-понто-церебеллярного пути, по которому кора полушарий передаёт информацию в мозжечок.
- Восходящие сенсорные пути — медиальная петля (lemniscus medialis), латеральная петля, спиноталамические пути, несущие соматосенсорную информацию к таламусу.
¶Функции
Варолиев мост выполняет несколько групп функций:
- Проводниковая — через мост проходят все восходящие и нисходящие пути, связывающие головной и спинной мозг, а также пути кора — мозжечок.
- Рефлекторная — ядра черепных нервов V, VI, VII, VIII обеспечивают мимическую мускулатуру, жевание, моргание, слюноотделение, слух и вестибулярные рефлексы.
- Регуляторная — ретикулярная формация моста участвует в контроле дыхания (вместе с продолговатым мозгом формирует дыхательный центр), тонусе сосудов, цикле сна (в частности, в генерации парадоксального сна).
¶Клиническое значение
¶Синдром Мийяра — Гюблера
Поражение моста на уровне ядра лицевого нерва и пирамидного тракта приводит к одностороннему параличу мимической мускулатуры на стороне очага и контралатеральному (противоположному) центральному парезу конечностей. Причина — перекрещивание кортико-нуклеарных волокон на уровне моста.
¶Синдром Фовилля
Поражение медиальных отделов моста с вовлечением ядра отводящего нерва: на стороне очага — паралич отводящего нерва (невозможность отвести глаз), на противоположной — центральный гемипарез.
¶Синдром Бриссо — Сикара
Поражение латерального отдела моста: на стороне очага — центральная периферическая гемианестезия (нарушение чувствительности), на противоположной — гемипарез.
¶Синдром локкедовской комы
Обширное двустороннее поражение моста с сохранением рефлексов зрачка и вертикальных движений глаз при утрате сознания и произвольных движений. Описан французским неврологом Фредериком Локке в 1901 году.
¶Гематома моста
Одна из наиболее тяжёлых внутричерепных гематом, обычно гипертензивного происхождения. Характерны быстрое угнетение сознания, «пин-пойнт» зрачки (симметричное сужение), гипертермия, нарушения дыхания. Летальность остаётся высокой.
¶История
Мост описан итальянским хирургом и анатомом Константино Вароли в трактате «De abditis partibus auris internae» (Падуя, 1573), где он впервые указал на самостоятельное значение этого образования и его связь с нервами. До Вароли мост рассматривался лишь как часть продолговатого мозга. В честь анатома образование получило название «мост Вароли» (pons Varolii), в русской анатомической традиции — варолиев мост.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
- Привес М. Г. «Анатомия человека».
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека».
- Гайтон А., Холл Дж. «Медицинская физиология».
- Машковский М. Д. «Неврология» (клинические синдромы поражения ствола мозга).