Виды брекет-систем¶

Брекеты — это ортодонтические конструкции, предназначенные для выравнивания зубов и исправления аномалий прикуса. Система состоит из замочков (самых брекетов), которые крепятся на поверхность зубов, дуги, соединяющей замочки, и дополнительных элементов — лигатур, пружин, тяг. По способу фиксации и материалу изготовления брекеты делятся на несколько основных видов.

¶Классификация по способу фиксации

¶Вестибулярные брекеты

Наиболее распространённый тип. Замочки крепятся на внешнюю (вестибулярную) поверхность зубов, то есть видны при улыбке. Такие системы просты в установке, обеспечивают эффективное перемещение зубов и допускают коррекцию в большинстве клинических ситуаций. Из недостатков — заметность.

¶Лингвальные брекеты

Замочки устанавливаются на внутреннюю (язычную) сторону зубов и полностью скрыты от посторонних глаз. Это эстетически наиболее незаметный вариант, однако он имеет ряд ограничений: сложнее в изготовлении (изготавливаются индивидуально), дороже, требуют привыкания — первое время могут влиять на дикцию. Не во всех клинических случаях применимы.

¶Элайнеры (съёмные каппы)

Хотя формально это не брекеты, их часто относят к альтернативным ортодонтическим системам. Прозрачные силиконовые или полиуретановые каппы сменяются одна за другой, постепенно сдвигая зубы в нужное положение. Прозрачны, снимаются при еде и чистке, но требуют дисциплинированного ношения (20–22 часа в сутки) и применимы только при лёгких и средних аномалиях.

¶Классификация по материалу изготовления

¶Металлические брекеты

Изготавливаются из нержавеющей стали, титана или их сплавов. Самый надёжный, долговечный и доступный по цене вариант. Металлические брекеты обеспечивают точный контроль перемещения зубов, редко ломаются. Главный недостаток — заметность на зубах.

¶Керамические брекеты

Изготавливаются из поликристаллической керамики или монокристаллического сапфира. Цвет подбирается под оттенок эмали, поэтому конструкция практически незаметна. Керамика устойчива к окрашиванию пищевыми пигментами, но более хрупкая, чем металл, и стоит дороже. Сапфировые брекеты прозрачны и выглядят как кристаллы на зубах.

¶Пластиковые (композитные) брекеты

Изготавливаются из светоотверждаемого полимера. Самый эстетичный и бюджетный вариант среди фиксируемых систем, но наименее прочный: пластик со временем тускнеет, может окрашиваться пищей и пигментами (кофе, чай, вино, курение) и чаще требует замены. Обычно рекомендуется подросткам на короткий срок лечения.

¶Титановые брекеты

Применяются при аллергии на металлические сплавы. Гипоаллергенны, лёгки, биосовместимы, но менее прочны и дороже стальных.

¶Классификация по типу лигатуры

¶Лигатурные брекет-системы

Дуга фиксируется в пазе замочка при помощи эластичных колечек или проволочных лигатур. Такие системы требуют регулярного визита к ортодонту для замены лигатур (как правило, раз в 4–6 недель). Лигатуры могут быть цветными — популярный приём у подростков.

¶Самолигирующие брекеты

Дуга удерживается в пазе не лигатурой, а подвижной крышкой или защёлкой, встроенной в замочек. Это снижает трение между дугой и брекетом, сокращает количество визитов к врачу и упрощает гигиену. Бывают пассивные (крышка не давит на дугу) и активные (крышка создаёт давление).

¶Дополнительные элементы и конструкции

Помимо стандартных замочков, в ортодонтии применяются:

• Дуги — изготавливаются из никель-титанового сплава (имеют память формы и постепенно возвращают зубы в правильное положение), нержавеющей стали (для активного давления) или бета-титана.
• Прописные крючки и петли — для крепления эластичных тяг.
• Ортодонтические цепочки — для закрытия промежутков между зубами.
• Пружины и спираль — для расширения зубного ряда.
• Трубки и замки на молярах — для фиксации дуги на жевательных зубах.

¶Возрастные особенности

Брекеты устанавливают как детям (обычно с 12–14 лет, после прорезывания постоянных зубов), так и взрослым. Ограничение по возрасту отсутствует — при здоровых дёснах и костной ткани ортодонтическое лечение эффективно в любом возрасте. Детям часто предлагают цветные лигатуры и брекеты с героями мультфильмов, что повышает приверженность лечению.

¶Сравнительная таблица

Выбор конкретного типа брекетов определяется ортодонтом на основании диагностики: характером аномалии прикуса, состоянием зубов и дёсен, эстетическими пожеланиями пациента и бюджетом.

Источники:

• Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. Л. И. Дунаева. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Ортодонтия: национальное руководство / под ред. И. Г. Лукомского, В. И. Пирогова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Профилактика стоматологических заболеваний / под ред. Е. В. Захаровой. — М.: Медицина.