Виды электротравм¶
Электротравмы — повреждения тканей и органов человека, возникающие под воздействием электрического тока, электрической дуги или статического электричества. В зависимости от механизма поражения, условий контакта и последствий электротравмы делят на несколько видов. Классификация имеет важное значение для оказания первой помощи, выбора тактики лечения и оценки тяжести состояния пострадавшего.
¶Основные виды электротравм
По характеру воздействия электрического тока на организм электротравмы подразделяют на:
- Электрические удары — возбуждение тканей организма проходящим через него током, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц. Электрический удар может протекать в четырёх степенях тяжести:
- I степень — судорожное сокращение мышц без потери сознания;
- II степень — судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но при сохранении дыхания и работы сердца;
- III степень — потеря сознания с нарушением дыхания или деятельности сердца (либо обоих сразу);
- IV степень — клиническая смерть, то есть остановка дыхания и кровообращения.
- Электрические ожоги — наиболее частый вид электротравмы. Возникают в месте входа и выхода тока из тела, а также по ходу его распространения. Различают:
- Контактные (поверхностные) ожоги — возникают при касании токоведущих частей; обычно локализуются на ладонях, кистях, стопах.
- Электрометаллургические ожоги — образуются при контакте с раскалёнными частями оборудования, нагретыми током.
- Дуговые ожоги — вызваны воздействием электрической дуги, возникающей при коротком замыкании или при подходе человека к токоведущим частям на расстояние, достаточное для пробоя воздушного промежутка. Дуговые ожоги, как правило, более обширны и глубоки, чем контактные, и сопровождаются обширными повреждениями кожи и подлежащих тканей.
- Электрометки (метки) — своеобразные повреждения кожи в месте контакта с токоведущей частью. Представляют собой плотные, безболезненные, серовато-жёлтые или белые пятна правильной формы (чаще круглой или овальной), напоминающие мозоль. Электрометки образуются при воздействии токов низкого напряжения и высокой частоты, а также при длительном контакте с токоведущими частями.
- Электроофтальмия — поражение глаз, вызванное воздействием ультрафиолетовых, инфракрасных и видимых лучей электрической дуги. Проявляется воспалением конъюнктивы и роговицы (конъюнктивит, кератит), слезотечением, светобоязнью, снижением остроты зрения. Развивается при работе с электросваркой без защитных средств.
- Механические повреждения — возникают рефлекторно, вследствие резкого судорожного сокращения мышц под действием тока, либо при падении с высоты, отбросе в сторону в момент электротравмы. К ним относят переломы костей, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, черепно-мозговые травмы.
- Психические нарушения — временные расстройства психики, возникающие после электротравмы (потеря сознания, психоз, аффективные состояния). Как правило, носят обратимый характер.
¶Классификация по степени тяжести
По тяжести поражения электротравмы делят на:
- Лёгкие — потеря сознания кратковременная, судороги, головная боль, слабость; электрометки на коже. Пострадавший, как правило, не нуждается в длительном лечении.
- Средней тяжести — длительная потеря сознания, выраженные судороги, нарушение дыхания, ожоги I—II степени на ограниченных участках.
- Тяжёлые — продолжительная кома, нарушения сердечного ритма, ожоги II—III степени, повреждения внутренних органов.
- Крайне тяжёлые (терминальные) — клиническая смерть, тяжёлые ожоги III—IV степени, обширные повреждения тканей, несовместимые с жизнью без экстренной помощи.
¶Классификация по пути прохождения тока
Путь тока через тело существенно влияет на характер повреждений:
- Рука — рука — ток проходит через верхние конечности, грудную клетку; наиболее опасен для сердца.
- Рука — нога (нога — нога) — ток идёт через нижние конечности и органы брюшной полости.
- Рука — земля — типичен при работе на высоте или при касании токоведущей части одной рукой.
- Грудь — грудь (проход через сердце) — наиболее опасный путь, так как ток напрямую воздействует на миокард и может вызвать фибрилляцию желудочков.
¶Особенности поражения переменным и постоянным током
Переменный ток частотой 50 Гц (промышленная частота в России) считается более опасным, чем постоянный того же напряжения, поскольку вызывает тетаническое сокращение мышц, в том числе дыхательных, и чаще провоцирует фибрилляцию желудочков. Постоянный ток при прочих равных условиях в 3—4 раза менее опасен, однако при высоких напряжениях он вызывает более глубокие термические повреждения и электрометки.
¶Значение классификации
Правильная классификация электротравмы определяет объём неотложной помощи: при электрическом ударе приоритетом является восстановление дыхания и сердечной деятельности, при ожогах — обработка раневых поверхностей и профилактика шока, при электроофтальмии — промывание глаз, закапывание капель и ношение тёмных очков. Знание видов электротравм обязательно для электротехнического персонала, медицинских работников и специалистов по охране труда.
¶Источники
- Правила устройства электроустановок (ПУЭ), 7-е издание.
- Техника безопасности в электроустановках: учебник для техникумов / под ред. Р. Г. Акопяна.
- Кузнецов В. И. Охрана труда при работе на электроустановках.
- Медицинская энциклопедия: электротравма.