Вросший волос: причины и лечение¶

Вросший волос (лат. pili incarnati) — это патологическое состояние кожи, при котором волосяной стержень, вместо того чтобы выходить наружу через устье фолликула, врастает в кожу или растёт под её поверхностью. Явление относится к группе дерматологических нарушений, связанных с ростом волос, и наиболее часто локализуется в зонах, где волосы удаляют механически: на лице, шее, в области подбородка, в паховой зоне, подмышками и на ногах. Вросший волос может быть как косметической проблемой, так и источником воспаления, требующего медицинского вмешательства.

¶Механизм развития

Волос формируется в волосяном фолликуле — углублении в дерме, откуда стержень растёт к поверхности кожи. В норме он беспрепятственно проходит через устье фолликула. При вросшем волосе этот путь нарушается по нескольким причинам:

• кончик волоса остаётся под роговым слоем и продолжает расти вбок, внутри кожи;
• волос выходит наружу, но затем загибается и вновь проникает в эпидермис (так называемый ложный вросший волос);
• стержень обламывается ниже уровня кожи и врастает оставшимся фрагментом.

В ответ на внедрение чужеродного кератинового образования кожа реагирует воспалением: возникает покраснение, отёк, зуд, формируется папула или пустула. В ряде случаев развивается гранулёматозная реакция — плотный узелок, напоминающий небольшой бугорок.

¶Причины

Основные факторы, способствующие врастанию:

• Неправильное удаление волос. Бритьё против направления роста, использование тупых лезвий, эпиляция с отрывом волоса не у корня, депиляция кремом без учёта структуры волоса.
• Тип волос. Жёсткие, кудрявые и толстые волосы врастают чаще, поскольку имеют изогнутую форму и легче меняют направление роста.
• Особенности кожи. Повышенная сухость, гиперкератоз (утолщение рогового слоя) затрудняют выход волоса наружу.
• Гормональные факторы. Повышенный уровень андрогенов стимулирует рост более плотных волос; изменения гормонального фона наблюдаются при поликистозе яичников, в период полового созревания, при беременности.
• Трение и давление. Тесная одежда, синтетическое бельё, длительное механическое воздействие на кожу.
• Наследственность и индивидуальная предрасположенность.

¶Клиническая картина

Типичные проявления:

При инфицировании возможно развитие фолликулита, а в тяжёлых случаях — абсцесса или флегмоны, что требует врачебной помощи.

¶Осложнения

Наиболее частое последствие — стойкая гиперпигментация и рубцы, особенно у людей со смуглой кожей. Постоянное травмирование и расчёсывание способствуют вторичной инфекции. В области бороды и шеи у мужчин вросшие волосы могут имитировать псевдофолликулит — хроническое воспаление, нередко требующее длительного лечения. Отдельно выделяют пилонидальную болезнь (эпителиальный копчиковый ход), при которой вросшие волосы формируют хронический свищ в межъягодичной складке.

¶Лечение

Тактика зависит от тяжести:

• Консервативные методы. Тёплые компрессы для размягчения кожи, мягкое отшелушивание скрабами с салициловой или гликолевой кислотой, применение кремов с ретиноидами.
• Механическое извлечение. Стерильной иглой или пинцетом волос извлекают из-под кожи, предварительно распарив участок. Самостоятельное ковыряние без антисептики повышает риск инфекции.
• Местные препараты. Антибактериальные и противовоспалительные мази при признаках инфицирования.
• Физиотерапия и косметология. Лазерная эпиляция разрушает фолликул и устраняет причину повторного врастания; электролизис действует аналогично.
• Хирургия. При абсцессах и пилонидальной болезни показано вскрытие и дренирование.

¶Профилактика

Снизить риск помогают регулярное мягкое отшелушивание кожи, увлажнение, бритьё по направлению роста волос с использованием острых лезвий и средств для скольжения, отказ от тесной синтетической одежды. При склонности к врастанию предпочтительны лазерная эпиляция или электроэпиляция, воздействующие на фолликул, а не только на стержень.

¶Эпидемиология и значение

Вросшие волосы — распространённая проблема, с которой сталкиваются как женщины, так и мужчины. Наибольшая частота отмечается в регионах, где практикуется регулярное бритьё, и среди людей с кудрявыми и жёсткими волосами. В дерматологии состояние рассматривается как доброкачественное, но способное существенно снижать качество жизни из-за косметического дискомфорта и хронического воспаления. Своевременная коррекция способов удаления волос и обращение к специалисту при стойких симптомах позволяют избежать рубцовых изменений кожи.

Источники: дерматологические руководства по заболеваниям волос и фолликулов; клинические рекомендации по лечению фолликулита и псевдофолликулита; материалы по косметологии и эпиляции; справочные издания по кожным болезням.