Яремная вена: анатомия и функции¶

Яремная вена — крупный парный кровеносный сосуд, относящийся к системе верхней полой вены и обеспечивающий отток венозной крови от головы и шеи. Термин происходит от греческого слова «яремный» (относящийся к ярму, шее). Яремные вены не являются единым сосудом: под этим названием объединяют несколько вен — внутреннюю, наружную и переднюю, различающихся по расположению, калибру и функциям. Наиболее значима внутренняя яремная вена, собирающая основную часть крови от полости черепа.

¶Общая характеристика

Яремные вены относятся к венам большого круга кровообращения и впадают в плечеголовные вены, которые, сливаясь, образуют верхнюю полую вену. Они не имеют клапанов в типичном понимании либо имеют их в ограниченном числе, что связано с направлением тока крови сверху вниз под действием силы тяжести. Стенки вен тонкие и податливые, что важно для их спадения при низком давлении и для растяжения при повышении венозного давления.

¶Внутренняя яремная вена

Внутренняя яремная вена (vena jugularis interna) — самый крупный сосуд этой группы. Она начинается в области яремного отверстия основания черепа, где продолжает сигмовидный синус твёрдой мозговой оболочки, и проходит вниз вдоль шеи рядом с внутренней и общей сонной артерией, а также с блуждающим нервом. Эти три образования заключены в общее соединительнотканное влагалище, известное как сосудисто-нервный пучок шеи.

Внутренняя яремная вена собирает кровь от:

• головного мозга и его оболочек (через мозговые и менингеальные вены);
• органов лица и глазницы (через лицевую и глазничную вены);
• глотки, языка, щитовидной железы;
• глубоких структур шеи.

В нижнем отделе шеи она сливается с подключичной веной, образуя плечеголовную (безымянную) вену. В области луковицы внутренней яремной вены (bulbus venae jugularis inferior) расположены скопления венозной крови, играющие роль в регуляции оттока.

¶Наружная яремная вена

Наружная яремная вена (vena jugularis externa) — поверхностный сосуд, хорошо видимый под кожей боковой поверхности шеи, особенно при повышении венозного давления, натуживании, пении или крике. Она образуется слиянием задней ушной и задней ветви лицевой вены вблизи угла нижней челюсти, идёт косо вниз, пересекая грудино-ключично-сосцевидную мышцу, и впадает в подключичную вену или в венозный угол. Наружная яремная вена собирает кровь от кожи и мышц шеи, затылочной области и частично от околоушной области.

¶Передняя яремная вена

Передняя яремная вена (vena jugularis anterior) — небольшая вена, идущая по передней поверхности шеи. Правая и левая передние яремные вены нередко соединяются между собой яремной венозной дугой, расположенной над грудиной. Эта вена мала по калибру и в клинической практике имеет второстепенное значение.

¶Клиническое значение

Яремные вены играют важную роль в диагностике и лечении. Их состояние позволяет судить о центральном венозном давлении: набухание наружной яремной вены в положении сидя или полулежа может указывать на сердечную недостаточность, тампонаду сердца или затруднение оттока из верхней полой вены. Визуальная оценка пульсации яремных вен используется при осмотре пациента как часть оценки гемодинамики.

Внутренняя яремная вена служит одним из основных доступов для катетеризации центральных вен. Катетер, введённый в неё, позволяет проводить инфузионную терапию, измерять центральное венозное давление, забирать пробы крови и вводить лекарственные средства. Метод широко применяется в реаниматологии, хирургии и онкологии. При катетеризации учитывают близость сонной артерии, блуждающего нерва и купола плевры, что требует точного соблюдения техники.

Возможны и патологические состояния: тромбоз яремной вены, её сдавление опухолями шеи или увеличенными лимфатическими узлами, травматические повреждения. При ранении яремной вены существует риск воздушной эмболии, поскольку отрицательное давление в грудной клетке способно засасывать воздух в просвет сосуда.

¶Методы исследования

Для оценки яремных вен применяют:

• ультразвуковое дуплексное сканирование — основной неинвазивный метод, позволяющий оценить проходимость, скорость кровотока и наличие тромбов;
• компьютерную и магнитно-резонансную ангиографию — для детальной визуализации анатомии;
• флебографию — контрастное исследование, применяемое реже;
• осмотр и пальпацию — для быстрой оценки венозного давления у постели больного.

¶Сравнительная таблица

¶Источники

• Анатомия человека под редакцией М. Р. Сапина.
• Международная анатомическая терминология (Terminologia Anatomica).
• Руководства по сосудистой хирургии и интенсивной терапии.
• Учебные пособия по топографической анатомии и оперативной хирургии.