Запивание пищи водой¶

Запивание пищи водой — привычка употреблять жидкость (воду, чай, соки) во время приёма пищи. Вопрос о том, полезно или вредно запивать еду, обсуждается диетологами и гастроэнтерологами на протяжении десятилетий; однозначного запрета на употребление воды во время еды медицина не выдаёт, однако существуют рекомендации по объёму, температуре и времени приёма жидкости.

¶Физиология пищеварения при приёме пищи

Во время еды в желудке происходит смешивание пищи с желудочным соком, который содержит соляную кислоту и фермент пепсин. Концентрация кислоты важна для эффективного переваривания белков и уничтожения патогенных микроорганизмов. Сторонники ограничения запивания утверждают, что избыточное количество воды разбавляет желудочный сок и замедляет переваривание. Клинические исследования, однако, показывают, что желудок достаточно быстро абсорбирует воду — значительная часть выпитого во время еды покидает желудок в течение 15–20 минут, поэтому существенного разбавления ферментов при умеренном питье не происходит.

Вода участвует в формировании пищевого комка: слюна и желудочная слизь связывают измельчённую пищу, и дополнительная жидкость облегчает этот процесс. У людей с недостаточным слюноотделением, пожилых и тех, кто ест сухую пищу (хлеб, мясо, крупы), умеренное запивание облегчает глотание и снижает риск травмирования слизистой пищевода.

¶Влияние на пищеварение и усвоение питательных веществ

Исследования, в том числе работы, опубликованные в журналах Gastroenterology и European Journal of Clinical Nutrition, не подтвердили, что умеренное употребление воды во время еды снижает усвоение белков, жиров или углеводов. Более того, вода необходима для работы ферментов поджелудочной железы и для транспорта питательных веществ через кишечную стенку.

Отдельно изучается влияние запивания на уровень глюкозы в крови. Некоторые исследования показывают, что употребление воды вместе с углеводной пищей может несколько снижать пик постпрандиальной гликемии, хотя эффект невелик и не заменяет медикаментозной коррекции при сахарном диабете.

¶Влияние на аппетит и массу тела

Употребление воды перед едой или во время неё может влиять на объём съеденной пищи. Исследования, проведённые в Виргинском университете (2010), показали, что взрослые, выпивавшие около 500 мл воды за 30 минут до еды, потребляли примерно на 75 ккал меньше за приём пищи и быстрее теряли вес в ходе 12-недельной программы. Механизм связан с растяжением желудка и активацией рецепторов насыщения. Однако систематический обзор 2022 года в JAMA Network Open показал, что эффект запивания во время самой еды (в отличие от приёма воды до еды) на снижение калорийности менее выражен.

¶Температура и вид напитков

Диетологи различают воду комнатной температуры, холодные и горячие напитки. Холодная вода (ниже 10 °C) вызывает спазм сосудов слизистой желудка и может замедлять перистальтику, особенно у людей с гастритом или функциональной диспепсией. Горячие напитки (чай, бульон) стимулируют секрецию, но при температуре выше 65 °C повышают риск повреждения слизистой пищевода и, по данным ВОЗ, связаны с повышенным риском рака пищевода.

Крепкий чай во время еды — отдельная тема: танины чая связывают железо пищи и снижают его всасывание, что важно при железодефицитной анемии. Молоко, богатое кальцием, может влиять на усвоение железа аналогичным образом. Газированные напитки усиливают газообразование и не рекомендуются при склонности к метеоризму и рефлюксе.

¶Показания к запиванию во время еды

Умеренное запивание воды целесообразно или необходимо в следующих случаях:

• при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, требующих повышенного питьевого режима;
• при запорах, когда дополнительная жидкость размягчает каловые массы;
• в жарком климате и при физических нагрузках, когда возрастает потери жидкости;
• пожилым людям с ослабленным чувством жажды;
• при приёме пищи, богатой белком и клетчаткой, требующих воды для переваривания.

¶Когда запивание нежелательно

Ограничить объём жидкости во время еды рекомендуется при:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (жидкость может провоцировать заброс кислого содержимого);
• синдроме раздражённого кишечника с преобладанием диареи;
• акрофагии (привычке заглатывать воздух при питье из широкой посуды);
• необходимости строгого контроля объёма выпиваемого при отёках и сердечной недостаточности.

¶Рекомендуемые объёмы

Диетологическое общество России и зарубежные диетологические ассоциации рекомендуют ориентироваться на индивидуальную потребность: для большинства взрослых — 1,5–2 л жидкости в сутки, из которых примерно 200–300 мл можно употребить непосредственно во время еды. Пить следует небольшими глотками, водой комнатной температуры. При ощущении тяжести, вздутии или отрыжке после еды объём выпиваемого во время приёма пищи сокращают.

Источники:

• Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• European Journal of Clinical Nutrition — исследования влияния жидкости на пищеварение.
• JAMA Network Open — обзоры по влиянию водного режима на массу тела.
• Всемирная организация здравоохранения — рекомендации по температуре напитков и риску рака пищевода.