Защитная оболочка глаза¶

Защитная оболочка глаза — это склера (белочная оболочка), наружный плотный слой глазного яблока, образующий его каркас и защищающий внутренние структуры от повреждений. В кроссвордах и сканвордах ответом на подсказку «защитная оболочка глаза» (6 букв) служит слово «склера» — термин, восходящий к греческому skleros («твёрдый»).

¶Анатомическое положение и строение

Склера занимает примерно 5/6 наружной поверхности глазного яблока. Она непрозрачна, окрашена в белый цвет (у новорождённых — с синеватым оттенком из-за просвечивающей сосудистой оболочки) и имеет толщину от 0,3–0,4 мм в области экватора до 1 мм в области диска зрительного нерва и лимба.

Склера состоит из трёх слоёв:

• Эписклера — наружный рыхлый слой, содержащий сосуды и нервы.
• Волокнистая (собственная) склера — основная ткань, образованная плотными перекрёстными коллагеновыми волокнами с примесью эластических волокон.
• Внутренний слой (lamina fusca) — тонкая пигментная пластинка, прилегающая к сосудистой оболочке.

Волокна коллагена в склере переплетаются в нескольких направлениях, что придаёт оболочке высокую прочность на растяжение. Сосудов в собственной склере практически нет — питание осуществляется преимущественно за счёт эписклеры и хориокапилляров.

¶Функции

• Механическая защита — предохраняет внутренние структуры глаза (сетчатку, сосудистую оболочку, стекловидное тело) от травм и поддерживает постоянную форму глазного яблока.
• Опорная функция — служит местом прикрепления наружных мышц глаза, обеспечивающих движения глазного яблока.
• Оптическая роль — преломляющая сила склеры отсутствует, однако её белый цвет отражает свет, что способствует улучшению контраста изображения на сетчатке.
• Защита от инфекции — плотность ткани ограничивает проникновение микроорганизмов.

¶Переходные зоны

Склера непрерывно переходит в другие структуры:

• Лимб — переход склеры в прозрачную роговицу; здесь расположена зона деления роговичных эпителиоцитов и лимбальные стволовые клетки.
• Задний отдел — склера пронизана каналом зрительного нерва (твёрдая мозговая оболочка срастается с ней).
• Места выхода сосудов и нервов — в склере имеются отверстия (каналы), через которые проходят цилиарные артерии и нервы.

¶Клиническое значение

¶Склерит и эписклерит

Воспаление склеры (склерит) — тяжёлое аутоиммунное заболевание, часто ассоциированное с системными ревматическими болезнями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит). Проявляется болью, гиперемией, истончением оболочки. Эписклерит — более лёгкое воспаление эписклерального слоя.

¶Истончение и эктазия

При высокой близорукости (миопии) склера истончается и растягивается, что может приводить к локальным выпячиваниям — стафиломам, а в тяжёлых случаях — к разрыву сетчатки.

¶Синдром голубых склер

Редкое наследственное заболевание, при котором склера истончена настолько, что просвечивает пигментная оболочка, придавая глазу синеватый оттенок. Часто сочетается с остеопорозом и хрупкостью костей.

¶Травмы

Разрыв склеры (склеральный разрыв) — тяжёлая травма, требующая хирургического лечения. Возможны также инородные тела, повреждающие оболочку.

¶Склера в офтальмохирургии

Склера используется как ориентир и как хирургический материал. При кератопластике (пересадке роговицы) применяют склеральные кольца и трансплантаты. Склеральные импланты используются при лечении отслойки сетчатки (склероукрепляющие операции — склеропластика). Через склери проводят интравитреальные инъекции и введение дренажных систем при глаукоме.

¶Сравнение с роговицей

Роговица и склера образуют единый наружный футляр глазного яблока, но различаются по структуре, прозрачности и оптической роли.

Источники:

• «Глазные болезни» / под ред. В. В. Волкова, Н. Н. Пуховой — М.: ГЭОТАР-Медиа
• «Офтальмология» / под ред. С. Э. Аветисова — М.: Медицина
• Ковалёв В. И. «Глазные болезни» — учебник для вузов
• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека» — т. 3