Зелёнка — антисептик для обработки ран¶

Зелёнка (раствор бриллиантового зелёного) — спиртовой раствор красителя группы трифенилметановых красителей, используемый в медицине как местный антисептик и дезинфицирующее средство. Представляет собой 0,1—2 % раствор бриллиантового зелёного в 60—70 % этиловом спирте. Применяется преимущественно в странах бывшего СССР; на Западе аналогичные растворы (йод, хлоргексидин) вытеснили зелёнку из широкой практики.

¶Состав и свойства

Основное действующее вещество — бриллиантовый зелёный (C₂₉H₂₅N₂NaO₇S₂, натриевая соль сульфокислотного производного трифенилметанового красителя). Растворитель — этиловый спирт, вспомогательные компоненты — вода и, в некоторых рецептурах, уксусная кислота.

Раствор имеет характерный тёмно-зелёный цвет, который при контакте с кожей оставляет стойкие пятна, сохраняющиеся несколько дней. Антисептическое действие обусловлено способностью красителя связываться с клеточной стенкой бактерий, нарушая их проницаемость и ферментативную активность. Спиртовая основа дополнительно обеспечивает дубящее и обеззараживающее действие.

¶Фармакологическое действие

Зелёнка обладает бактерицидной активностью в отношении грамположительных бактерий — стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гонококков, а также некоторых анаэробов. На грамотрицательные бактерии и вирусы действие раствора существенно слабее, что ограничивает область его применения.

Концентрация в 1 % считается оптимальной для обработки кожных ран: достаточной для гибели бактерий и при этом не вызывающей выраженного раздражения. Более высокие концентрации (до 2 %) применяются для прижигания отдельных элементов кожной сыпи.

¶Показания к применению

Основные медицинские показания для использования зелёнки:

• обработка свежих и гнойных ран, ссадин, порезов, ожогов I—II степени;
• дезинфекция кожи вокруг гнойничковых высыпаний, фурункулов, карбункулов;
• обработка пупочной ранки у новорождённых (в роддомах СССР и России зелёнка применяется десятилетиями именно с этой целью);
• обработка операционного поля и краёв хирургических швов;
• обработка кожи при ветряной оспе — подсушивание элементов сыпи и профилактика вторичного инфицирования;
• обработка пролежней и мокнущих раневых поверхностей.

В ветеринарии зелёнка также применяется для обработки ран у животных и дезинфекции инъекционных мест.

¶Способы применения

Раствор наносят непосредственно на поражённый участок ватной палочкой или ватным тампоном, смоченным в растворе. Обработку повторяют 2—3 раза в день до полного эпителизации раны. При обработке пупка новорождённого раствор наносят на пупочную ранку и окружающую кожу один раз в сутки.

При обработке ветряной оспы зелёнку наносят на каждый элемент сыпи, что позволяет отслеживать появление новых высыпаний и контролировать динамику заболевания.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам зелёнки относятся:

• низкая стоимость и широкая доступность;
• мягкий антисептический эффект, допускающий применение у новорождённых;
• стойкость окраски, позволяющая контролировать обработанные участки;
• отсутствие резорбтивного (системного) действия при наружном применении.

К ограничениям относятся:

• стойкое окрашивание кожи и одежды;
• низкая эффективность в отношении грамотрицательных бактерий и вирусов;
• возможный контактный дерматит у лиц со склонностью к аллергии на красители;
• запрет на применение на слизистых оболочках (в том числе в полости рта и носа) — спиртовая основа вызывает ожог;
• не рекомендуется обрабатывать зелёнкой обширные раневые поверхности из-за риска токсического действия спирта.

¶Зелёнка и йод

Зелёнка и йод относятся к одной группе наружных антисептиков, но различаются по механизму действия и переносимости. йод обладает более широким спектром активности (включая вирусы и грибки), но чаще вызывает аллергические реакции и ожоги слизистых. Зелёнка мягче по действию, что делает её препаратом выбора у детей раннего возраста. В клинической практике зелёнка и йод часто используются как взаимодополняющие средства: йод — для обработки операционного поля, зелёнка — для длительной обработки раневых поверхностей.

¶История

Бриллиантовый зелёный был синтезирован в 1814 году немецким химиком Фридрихом Людвигом Кнопом. В медицинской практике раствор начал применяться в конце XIX века после работ немецких хирургов Карла Гебера и Рихарда Фолькмана, показавших его бактерицидные свойства. В СССР зелёнка вошла в обязательный перечень медицинских средств и стала одним из самых распространённых антисептиков в домашней аптечке.

¶Источники

• Государственная фармакопея СССР, вып. 11
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»
• Регистр лекарственных средств России
• Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Мамматова