Жёлтая лихорадка в Филадельфии

Жёлтая лихорадка в Филадельфии — эпидемия острого вирусного заболевания, произошедшая летом и осенью 1793 года в городе Филадельфия (штат Пенсильвания, США), которая стала одной из крупнейших вспышек жёлтой лихорадки в истории Северной Америки. Эпидемия унесла жизни от 4000 до 5000 человек (около 10% населения города) и вызвала массовое бегство жителей, паралич городской инфраструктуры и политический кризис, так как Филадельфия в то время была временной столицей США.

Причины и предпосылки

Эпидемиологический контекст

Жёлтая лихорадка — вирусное заболевание, передающееся через укусы комаров рода Aedes aegypti. В XVIII веке механизм передачи был неизвестен; врачи ошибочно связывали болезнь с «миазмами» (загрязнённым воздухом) из болот и тропических портов. Филадельфия, крупнейший портовый город США, регулярно принимала суда из Карибского бассейна, где жёлтая лихорадка была эндемична.

Социально-экономические факторы

Летом 1793 года в городе наблюдалась аномальная жара и засуха, что способствовало размножению комаров в стоячих водоёмах. Антисанитария в портовых районах, отсутствие канализации и высокая плотность застройки (особенно в кварталах бедноты) создавали идеальные условия для распространения инфекции. Кроме того, в Филадельфии находилось около 10 000 беженцев из Сан-Доминго (современное Гаити), спасавшихся от восстания рабов, — многие из них прибыли на кораблях, где уже были больные.

Хронология эпидемии

Начало (июль — август 1793 года)

Первые случаи заболевания были зафиксированы в конце июля 1793 года среди моряков и жителей портового района Уотер-стрит. 4 августа врач Бенджамин Раш, один из ведущих медиков города, диагностировал жёлтую лихорадку у нескольких пациентов. К середине августа число заболевших резко возросло: ежедневно умирало до 20 человек. Городские власти, возглавляемые мэром Мэттью Кларксоном, первоначально отрицали масштаб угрозы, опасаясь паники и экономического ущерба.

Пик эпидемии (сентябрь — октябрь 1793 года)

К началу сентября смертность достигла 100 человек в день. Больницы, в том числе Пенсильванский госпиталь, были переполнены. Многие врачи и священники покинули город, включая президента США Джорджа Вашингтона, который уехал в Маунт-Вернон. 11 сентября мэр Кларксон официально объявил эпидемию, призвав жителей к эвакуации. К концу месяца из 55 000 жителей в городе осталось не более 20 000 человек.

Власти организовали временный лазарет в Буш-Хилле (северная окраина города), а также создали Комитет по борьбе с эпидемией, в который вошли врачи, чиновники и добровольцы. Комитет занимался сбором средств, закупкой лекарств, вывозом трупов и организацией карантина.

Спад и завершение (ноябрь — декабрь 1793 года)

С наступлением холодов в конце октября — начале ноября активность комаров резко снизилась, и заболеваемость пошла на убыль. К декабрю 1793 года эпидемия практически прекратилась. Всего за четыре месяца переболело около 20 000 человек, из них умерло от 4000 до 5000 (по разным оценкам). Смертность среди белого населения составила около 10%, среди афроамериканцев — до 15% (из-за худших условий жизни и меньшего доступа к медицинской помощи).

Реакция общества и власти

Медицинская помощь

Врачи того времени не имели эффективных методов лечения. Бенджамин Раш пропагандировал агрессивное кровопускание и слабительные (каломель), что часто приводило к обезвоживанию и ухудшению состояния. Другие врачи, например, Уильям Керри, рекомендовали хинин и покой. Споры между медиками о методах лечения подрывали доверие населения. Значительную роль в уходе за больными сыграли свободные афроамериканцы, в частности, Ричард Аллен и Абсалом Джонс, которые организовали добровольческие отряды для помощи больным и похорон умерших. Однако после эпидемии их деятельность подверглась критике со стороны белых жителей, обвинявших их в распространении болезни.

Политические последствия

Эпидемия привела к временному переносу столицы США: Конгресс и правительство, покинувшие Филадельфию, заседали в Принстоне (Нью-Джерси) до весны 1794 года. Кризис также обострил политическую борьбу между федералистами (сторонниками сильного центрального правительства) и демократами-республиканцами (сторонниками прав штатов). Федералисты обвиняли республиканцев в бездействии и некомпетентности, что способствовало росту напряжённости в преддверии президентских выборов 1796 года.

Научное значение и наследие

Развитие эпидемиологии

Эпидемия 1793 года стала важным уроком для американской медицины. Врачи начали систематически собирать статистику заболеваемости и смертности, что заложило основы эпидемиологического подхода. Однако истинная причина — комариный перенос — была установлена лишь в 1900 году (благодаря работам Уолтера Рида и Карлоса Финлея).

Изменения в городской инфраструктуре

После эпидемии в Филадельфии были приняты меры по улучшению санитарии: осушение болот, строительство водопровода (первый в США водопровод с паровыми насосами, запущенный в 1801 году), а также создание системы карантина для прибывающих судов. Эти меры, однако, не предотвратили последующие вспышки жёлтой лихорадки в городе (в 1797, 1798, 1805 годах), но снизили их масштаб.

Культурное отражение

Эпидемия описана в многочисленных исторических трудах, романах (например, «Жёлтая лихорадка» Джона Х. Холла, 2008) и документальных фильмах. В 1993 году в Филадельфии были установлены памятные таблички на местах бывших лазаретов и кладбищ жертв эпидемии.

Источники

• Powell, J. H. Bring Out Your Dead: The Great Plague of Yellow Fever in Philadelphia in 1793. University of Pennsylvania Press, 1949.
• Rush, Benjamin. An Account of the Bilious Remitting Yellow Fever, as It Appeared in the City of Philadelphia, in the Year 1793. Philadelphia: Thomas Dobson, 1794.
• Allen, Richard, and Absalom Jones. A Narrative of the Proceedings of the Black People, During the Late Awful Calamity in Philadelphia, in the Year 1793. Philadelphia: William W. Woodward, 1794.
• Estes, J. Worth, and Billy G. Smith, eds. A Melancholy Scene of Devastation: The Public Response to the 1793 Philadelphia Yellow Fever Epidemic. Science History Publications, 1997.
• Kopperman, Paul E. "The 'Cheapest and Most Effectual' Cure: Benjamin Rush and the 1793 Yellow Fever Epidemic." Bulletin of the History of Medicine, vol. 78, no. 1, 2004, pp. 1–28.