Желудок человека: анатомия и расположение¶
Желудок — полый мышечный орган пищеварительной системы человека, предназначенный для накопления пищи, её механической и химической обработки. Располагается в верхней части брюшной полости, слева от срединной линии. Объём пустого желудка взрослого человека составляет 150—300 мл, после принятия пищи может увеличиваться до 1,5—3 л.
¶Расположение в организме
Желудок находится в эпигастрии (подложечной области) и левом подреберье — то есть в верхнем этаже брюшной полости, ниже диафрагмы. Спереди он прилежит к передней брюшной стенке, сзади — к поджелудочной железе, селезёнке, левой почке и надпочечнику, сверху — к диафрагме и левой доле печени, слева — к селезёнке.
Верхняя граница желудка (дно) расположена на уровне V—VI левого рёберного хряща, нижняя (пилорическая часть) — на уровне I поясничного позвонка. Срединно-ключичная линия пересекает орган в области его малой кривизны.
¶Отделы желудка
Желудок делится на следующие анатомические части:
| Отдел | Расположение | Функция |
|---|---|---|
| Кардия | Место перехода пищевода в желудок | Предотвращение заброса пищи обратно в пищевод |
| Дно (фундус) | Сверху, слева, под диафрагмой | Накопление пищи и газов |
| Тело | Центральная часть | Основная зона химической и механической обработки |
| Пилорическая часть | Нижняя правая часть | Регуляция перехода пищи в двенадцатиперстную кишку |
Пилорическая часть включает привратниковую камеру и привратник (пилорический сфинктер), который контролирует эвакуацию химуса (полупереваренной пищи) в двенадцатиперстную кишку.
¶Строение стенки
Стенка желудка состоит из четырёх слоёв:
- Слизистая оболочка — выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, содержит желудочные железы, секретирующие соляную кислоту, пепсиноген, слизь и внутренний фактор Касла.
- Подслизистая основа — соединительная ткань с сосудами и нервными сплетениями.
- Мышечный слой — три слоя гладкой мускулатуры (продольный, кольцевой, косой), обеспечивающие перистальтику и перемешивание пищи.
- Серозная оболочка — наружный покров из брюшины.
Желудочные железы расположены преимущественно в теле и дне органа. Клетки желез выделяют компоненты желудочного сока: главные клетки (пепсиноген), париетальные (обкладочные) клетки (соляная кислота и внутренний фактор), слизистые клетки (защитный секрет).
¶Сосуды и нервы
Артериальное кровоснабжение осуществляется ветвями чревного ствола: левой желудочной, селезёночной, правой желудочной, левой и правой желудочно-сальниковых артерий. Венозная кровь оттекает по одноимённым венам в воротную вену.
Иннервация — от блуждающего нерва (парасимпатическая) и симпатических волокон чревного сплетения. Собственное нервное сплетение стенки (сплетение Ауэрбаха и сплетение Мейснера) координирует моторику и секрецию.
¶Функции
- Накопление пищи — растяжение стенок позволяет хранить принятую порцию.
- Механическая обработка — перистальтика перемешивает пищу с желудочным соком.
- Химическое переваривание — соляная кислота и ферменты расщепляют белки и жиры.
- Бактерицидное действие — кислая среда (pH 1,5—2) уничтожает большинство микроорганизмов.
- Секреторная функция — выработка внутреннего фактора Касла, необходимого для всасывания витамина B12.
- Эндокринная функция — клетки слизистой оболочки выделяют гормоны (гастрин, грелин, соматостатин).
¶Индивидуальные различия
Форма и размеры желудка варьируют в зависимости от телосложения. У гиперстеников (широкогрудых) орган чаще горизонтальный и расположен ниже, у астеников (худощавых) — вертикальный, «штопорообразный». Возрастные изменения приводят к опущению органа (гастроптозу) у пожилых людей.
¶Клиническое значение
Патологии желудка — одна из наиболее частых причин обращения к гастроэнтерологу. Основные заболевания: гастрит (воспаление слизистой оболочки), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, полипы, злокачественные опухоли. Распространённость гастрита среди взрослого населения России, по данным различных исследований, достигает 60—85 %.
Для диагностики заболеваний применяются эндоскопическое исследование (ФГДС), рентгенография с контрастированием, ультразвуковое исследование, суточная pH-метрия.
При тотальной гастрэктомии (удалении желудка) пищевод соединяется напрямую с тонкой кишкой, а пациенту требуется пожизненная заместительная терапия витамином B12 и дробное питание.
¶История изучения
Научное изучение желудка началось в эпоху Возрождения. Итальянский анатом Габриэле Фаллопий в XVI веке описал строение желудочных желез. В 1822 году Уильям Бомонт провёл классические эксперименты с желудочным свищом у пациента Алексиса Сент-Марти, впервые получив возможность наблюдать процессы пищеварения в живом организме. В 1897 году Карл Шмидт описал роль внутреннего фактора, а в 1928 году Джордж Уипл, Джордж Минот и Уильям Мёрфи получили Нобелевскую премию за исследования пернициозной анемии, связанной с нарушением всасывания витамина B12 при заболеваниях желудка.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека», т. 2
- Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека»
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной
- Клинические рекомендации РГА (Российской гастроэнтерологической ассоциации)