Зонд в медицине¶

Зонд — медицинский инструмент в виде тонкой гибкой или жёсткой трубки, вводимой в полости и каналы человеческого тела для диагностических и лечебных процедур. Зонды применяются в хирургии, гастроэнтерологии, урологии, кардиологии, анестезиологии и других отраслях медицины. По назначению различают диагностические зонды (для забора содержимого, измерения давления, получения изображения) и лечебные (для эвакуации жидкостей, введения лекарств, питания, дренирования).

¶Классификация

Зонды подразделяются по нескольким признакам.

По жёсткости:

• Жёсткие — металлические или из твёрдого пластика, применяются при прямых доступах (например, зонд для зондирования желудка через рот);
• Гибкие — из силикона, полиуретана, латекса, ПВХ; вводятся по естественным каналам или через прокол.

По назначению:

• Диагностические — для получения информации о состоянии органа (аспирационные, зонды для pH-метрии, зонды-датчики давления);
• Лечебные — для введения веществ или эвакуации содержимого (питательные, дуоденальные, мочевые, плевральные);
• Операционные — для размечивания и контроля в ходе хирургического вмешательства.

По локализации применения:

• Желудочные — для промывания и эвакуации содержимого желудка;
• Дуоденальные — двенадцатиперстно-кишечные, для питания и диагностики;
• Пищеводные — при рефлюкс-эзофагите, для аспирации;
• Трахеобронхиальные — для санации дыхательных путей;
• Мочевые (уретральные) — для отведения мочи;
• Плевральные и перитонеальные — для дренирования полостей;
• Сердечные (катетеры) — для измерения давления в полостях сердца и сосудах.

¶Материалы

Современные зонды изготавливают из биологически инертных материалов: медицинского силикона, полиуретана, поливинилхлорида, латекса (реже, из-за риска аллергии). Металлические зонды применяются всё реже, в основном в урологии и отоларингологии. Поверхность гибких зондов покрывают гидрофильными смазками для облегчения введения. Некоторые зонды снабжены рентгенконтрастными вставками (маркировочными метками), позволяющими контролировать положение по рентгеновскому снимку.

¶Основные типы и применение

¶Зонд желудочный

Наиболее распространённый тип. Представляет собой трубку длиной 100–125 см с закруглённым концом и боковыми отверстиями. Различают тонкие (насосные) и толстые (аспирационные) зонды. Применяется для промывания желудка при отравлениях, эвакуации содержимого при непроходимости, зондового питания при невозможности естественного приёма пищи. По номеру (от 8 до 18) определяется наружный диаметр.

¶Зонд дуоденальный

Вводится через желудок в двенадцатиперстную кишку. Используется для дуоденального зондирования — забора желчи для лабораторного исследования, а также для энтерального питания пациентов, которым противопоказано питание через желудок (при панкреатите, ожоговой болезни).

¶Зонд уретральный (мочевой)

Тонкая трубка с баллоном на конце (катетер Фолея), вводимая через уретру в мочевой пузырь. Баллон заполняется стерильной водой для фиксации. Применяется при острой задержке мочи, в послеоперационном периоде, для точного контроля диуреза.

¶Зонд плевральный

Вводится в плевральную полость через прокол грудной клетки для эвакуации жидкости (экссудата, крови, гноя) при плеврите, гидротораксе, пневмотораксе. Подключается к дренажной системе.

¶Зонд назогастральный

Вариант желудочного зонда, вводимый через носовой ход в желудок. Широко применяется в реанимации для декомпрессии желудка, профилактики аспирации, зондового питания.

¶Осложнения

При использовании зондов возможны осложнения: повреждение слизистой оболочки и кровотечение, перфорация пищевода или желудка, аспирация (попадание содержимого в дыхательные пути), инфекционные осложнения (синусит при назогастральном зондировании, уретрит и цистит при катетеризации). Неправильное положение зонда может привести к попаданию питательных смесей в лёгкие. Для снижения рисков применяют рентгенологический или аускультативный контроль положения перед началом использования.

¶История

Первые упоминания о зондировании желудка относятся к античной медицине. В XIX веке получили распространение жёсткие металлические зонды. В 1950-х годах появились первые гибкие зонды из полимерных материалов, что резко расширило показания и снизило травматичность процедур. В 1980-х годах были разработаны зонды с рентгенконтрастными метками и баллонной фиксацией.

¶См. также

• Медицинский катетер
• Энтеральное питание
• Дренирование полостей

¶Источники

• Буянов С. Н., Сорокин Ю. С. «Хирургия: национальное руководство»
• Пересыпкин О. В. «Болезни пищевода»
• Малков И. С., Сорокин Ю. С. «Урология: национальное руководство»
• Клинические рекомендации Минздрава России по энтеральному зондовому питанию