Зубной камень: причины и удаление¶

Зубной камень (калькулёзный отложения, dental calculus) — это минерализованные отложения на поверхности зубов, образующиеся в результате отвердения мягкого зубного налёта. Представляет собой плотную, твёрдую массу, прочно фиксированную на эмали и в зубодесневых карманах. Относится к стоматологическим заболеваниям и является одной из основных причин воспаления дёсен и разрушения тканей пародонта. Удаляется исключительно механическим путём в условиях стоматологического кабинета — домашние средства против него неэффективны.

¶Механизм образования

Основу зубного камня составляет зубная бляшка — скопление бактерий, остатков пищи, слущенного эпителия и слюнных белков. В первые 24–72 часа после недостаточной гигиены налёт остаётся мягким и легко снимается щёткой. Если его не удалить, в него начинают откладываться минеральные соли, преимущественно фосфат кальция. Кристаллизация происходит под действием слюны (для наддесневого камня) или десневой жидкости и сыворотки крови (для поддесневого).

Процесс минерализации занимает от нескольких дней до двух недель. Постепенно отложения уплотняются, приобретают тёмный оттенок из-за пигментов пищи, табака, чая, кофе. Полностью сформированный камень снять зубной щёткой невозможно.

¶Виды

По расположению относительно десневого края выделяют два основных типа.

Наддесневой камень чаще образуется у выходных протоков слюнных желёз — на язычной поверхности нижних резцов и щёчной поверхности верхних моляров. Поддесневой камень выявляется только инструментально и считается более опасным, поскольку разрушает связочный аппарат зуба.

¶Причины и предрасполагающие факторы

Минерализация налёта происходит у всех людей, но скорость и объём отложений индивидуальны. Основные факторы:

• недостаточная или неправильная гигиена полости рта;
• изменение состава и pH слюны, её повышенная минерализующая активность;
• аномалии прикуса и скученность зубов, затрудняющие очистку;
• дефекты пломб, ортодонтические конструкции, протезы;
• курение;
• преобладание в рационе мягкой, углеводистой пищи;
• заболевания обмена веществ, эндокринные нарушения, сахарный диабет;
• приём некоторых лекарственных препаратов, снижающих слюноотделение.

¶Влияние на здоровье

Зубной камень сам по себе не разрушает эмаль, но служит постоянным резервуаром бактерий и механическим раздражителем. Шероховатая поверхность способствует накоплению новой бляшки, замыкается порочный круг. Последствия:

• гингивит — воспаление десны с кровоточивостью и отёком;
• пародонтит — разрушение периодонтальной связки и костной ткани, образование зубодесневых карманов;
• рецессия десны и оголение шеек зубов;
• неприятный запах изо рта;
• подвижность и потеря зубов при прогрессировании процесса.

¶Удаление

Единственный способ избавиться от зубного камня — профессиональная гигиена полости рта. Применяются:

• ультразвуковая чистка — скейлер с колеблющимся наконечником дробит отложения, основной современный метод;
• ручные инструменты — кюреты, скейлеры, применяются для поддесневых зон и финишной обработки;
• air-flow — подача водно-воздушной струи с абразивным порошком, удаляет пигментированный налёт и мягкие отложения;
• полировка — сглаживание поверхности зуба пастами для замедления повторного осаждения налёта.

При выраженном пародонтите проводится закрытый или открытый кюретаж зубодесневых карманов, иногда с хирургическим доступом. Процедура может сопровождаться повышенной чувствительностью зубов в течение нескольких дней.

¶Профилактика

Предотвратить образование камня полностью нельзя, но можно замедлить его. Рекомендуется чистка зубов дважды в день щёткой с пастой, содержащей фториды и антибактериальные компоненты, использование зубной нити и ирригатора, ограничение сладкой и мягкой пищи, отказ от курения. Профессиональная гигиена с удалением камня показана в среднем раз в 6–12 месяцев, при склонности к быстрому отложению — чаще.

¶Исторические сведения

Отложения на зубах известны с древности: их обнаруживают при исследовании черепов эпохи неолита и античности. Анализ зубного камня применяется в археологии для реконструкции рациона древних людей — в нём сохраняются крахмальные зёрна, пыльца, фрагменты ДНК бактерий. Первые инструменты для снятия камня описывались в медицинских трактатах Средневековья; современные ультразвуковые методики вошли в практику во второй половине XX века.

¶Интересные факты

• Зубной камень — единственная ткань организма, которая минерализуется вне костной системы.
• По составу он близок к костной ткани и дентину.
• Скорость отложения индивидуальна и может различаться у членов одной семьи.
• У животных, особенно у собак и кошек, камень образуется сходным образом и требует ветеринарной санации.

Источники: учебники по терапевтической стоматологии, материалы Всемирной организации здравоохранения по гигиене полости рта, научные публикации по пародонтологии и археологии зубного камня.