Аборт в России: правовое регулирование и статистика¶
Аборт в России — искусственное прерывание беременности, легальная медицинская процедура, регулируемая федеральным законодательством и приказами Министерства здравоохранения РФ. В России аборт относится к числу доступных видов медицинской помощи, однако его правовой статус, условия проведения и социальное восприятие претерпевали значительные изменения на протяжении XX—XXI веков.
¶История правового регулирования
До 1917 года искусственное прерывание беременности в Российской империи было уголовно наказуемым деянием. В 1920 году РСФСР стала одним из первых государств в мире, легализовавших аборт: постановление Наркомздрава и Наркомюста разрешало проведение операции в медицинских учреждениях. В 1936 году аборт был вновь запрещён постановлением ЦИК и СНК СССР, что привело к росту криминальных прерываний беременности и материнской смертности. Повторная легализация произошла в 1955 году указом Президиума Верховного Совета СССР, разрешившим аборты по желанию женщины при отсутствии медицинских противопоказаний. Этот правовой режим в основных чертах сохраняется в России до настоящего времени.
¶Законодательная база
Основным документом, регулирующим искусственное прерывание беременности, является Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ. Статья 56 закона устанавливает сроки, условия и порядок проведения аборта.
¶Сроки и условия
По действующему законодательству аборт может проводиться:
- по желанию женщины — при сроке беременности до 12 недель;
- по социальным показаниям — до 22 недель (перечень социальных показаний утверждён постановлением Правительства РФ);
- по медицинским показаниям — независимо от срока беременности при наличии заболеваний, угрожающих жизни женщины или здоровью будущего ребёнка.
Для проведения аборта по желанию в сроке от 7 до 12 недель требуется направление врача и информированное добровольное согласие пациентки. При сроке до 7 недель возможно проведение медикаментозного аборта. С 2013 года в России введено «неделя тишины»: перед абортом женщина обязана пройти консультацию психолога или социального работника, направленную на предотвращение прерывания беременности.
¶Требования к медицинским организациям
Аборт может проводиться только в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности. В государственных клиниках процедура проводится бесплатно по полису ОМС. Частные клиники вправе оказывать платные услуги, однако с 2015 года регионы получили право ограничивать проведение абортов в негосударственных учреждениях; рядом субъектов РФ такие ограничения были введены.
¶Статистика и динамика
По данным Росстата и Министерства здравоохранения, число абортов в России неуклонно снижается. Если в 1990 году было зарегистрировано около 4,1 миллиона прерываний беременности (включая самопроизвольные), то к 2020-м годам показатель сократился до 400–500 тысяч в год. Снижение связывают с распространением современной контрацепции, повышением доступности экстренной контрацепции и изменением репродуктивных установок населения.
По числу абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста Россия занимает средние позиции среди стран Европы. Максимальное количество операций приходится на возрастную группу 25–34 лет. В региональном разрезе наибольшие показатели фиксируются в некоторых субъектах Дальнего Востока и Сибири, наименьшие — в городах федерального значения.
¶Методы проведения
В современной российской медицинской практике применяются два основных метода:
- Медикаментозный (фармакологический) аборт — проводится на ранних сроках (до 6–7 недель) с использованием препаратов мифепристон и мизопростол. Доля медикаментозных абортов в России растёт и составляет около 30–40 % от общего числа.
- Хирургический аборт — вакуумная аспирация (мини-аборт) до 7 недель или инструментальное выскабливание (кюретаж) до 12 недель. Хирургические методы применяются также на поздних сроках по медицинским и социальным показаниям.
Выбор метода определяется сроком беременности, состоянием здоровья женщины и оснащением медицинской организации.
¶Общественная дискуссия и ограничения
Вопрос об абортах в России является предметом активной общественной дискуссии. Русская православная церковь последовательно выступает за запрет или существенное ограничение абортов, рассматривая их как нарушение христианских норм. В Госдуме неоднократно вносились законопроекты о выведении абортов из системы ОМС, о запрете проведения процедуры в частных клиниках и о введении обязательного «отказного периода». По состоянию на середину 2020-х годов ни один из радикальных законопроектов не был принят на федеральном уровне.
Вместе с тем в ряде регионов (Крым, Татарстан, Курская, Тульская, Новгородская области и другие) приняты местные меры: запрет на проведение абортов в частных клиниках, административные штрафы за «склонение к аборту», обязательное ультразвуковое исследование с демонстрацией сердцебиения плода перед процедурой. Эти меры оспаривались правозащитниками как ограничивающие доступ к медицинской помощи, однако суды в основном признавали их законными.
¶Профилактика и альтернативы
Государственная политика в сфере охраны репродуктивного здоровья направлена на снижение числа абортов через профилактику нежелательной беременности. Действуют программы бесплатного обеспечения контрацептивами отдельных категорий женщин, развивается сеть центров кризисной беременности, оказывающих психологическую и материальную поддержку женщинам в трудной жизненной ситуации. С 2020-х годов в женских консультациях внедряется доабортное консультирование, по итогам которого, по данным Минздрава, около 15–20 % женщин отказываются от прерывания беременности.
¶Международный контекст
Российское законодательство об абортах относится к числу относительно либеральных: право женщины на прерывание беременности закреплено на федеральном уровне, процедура доступна бесплатно в государственных учреждениях. При этом в сравнении с рядом западноевропейских стран (Германия, Франция) в России отсутствует обязательное консультирование с «периодом ожидания» на федеральном уровне, а в сравнении с Польшей или Мальтой, где действуют жёсткие ограничения, российское регулирование значительно мягче. В то же время наблюдаются тенденции к ужесточению, связанные с демографической политикой и влиянием религиозных организаций.
¶Источники
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 № 98 «О социальном показании для искусственного прерывания беременности».
- Данные Росстата о числе абортов в Российской Федерации за 1990–2023 годы.
- Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"».