Акупунктурные точки: расположение и стимуляция¶

Акупунктурные точки — это участки на поверхности тела человека, используемые в традиционной китайской медицине (ТКМ) для терапевтического воздействия посредством иглоукалывания (акупунктуры), прижигания (моксы), точечного массажа или давления. Согласно каноническим представлениям, эти точки расположены на меридианах — невидимых линиях, по которым циркулирует жизненная энергия «ци». В современной науке анатомический субстрат акупунктурных точек однозначно не определён, однако их локализация часто совпадает с зонами проекции нервных окончаний, сосудисто-нервных пучков и триггерных точек.

¶Расположение и топография

Каждая акупунктурная точка имеет строго описанную анатомическую локализацию, которая в китайской традиции привязана к пропорциональным отрезкам тела (цунь). Один цунь — это ширина большого пальца пациента или расстояние между складками согнутой фаланги среднего пальца. Такая система позволяет находить точки индивидуально, независимо от роста и комплекции.

В канонической системе выделяют 361 классическую точку, расположенную на 14 основных меридианах (12 парных и 2 непарных). Парные меридианы связаны с внутренними органами (лёгкие, сердце, печень, желудок и др.) и проходят симметрично по правой и левой половине тела. Непарные меридианы — переднесрединный (жэнь-май) и заднесрединный (ду-май) — проходят по средней линии живота, груди и позвоночника.

Помимо меридианальных точек, выделяют:

• Внемеридианные точки — не входят в основные каналы, но имеют собственные названия и показания (например, инь-тан, расположенная между бровями);
• Акупунктурные точки уха (аурикулярные) — проекции органов на ушной раковине, используются в аурикулотерапии;
• Точки скальпа — используются в краниопунктуре для лечения неврологических расстройств.

¶Методы стимуляции

Способы воздействия на акупунктурные точки различаются по силе, глубине и характеру раздражителя.

¶Иглоукалывание (акупунктура)

Классический метод: в точку вводят тонкую металлическую иглу на глубину от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Врач может выполнять вращательные движения, подъём и опускание иглы для усиления ощущения «дэ-ци» (чувство ломоты, онемения, распирания). Иглы оставляют на 15–30 минут, иногда проводят электростимуляцию — подачу слабого электрического тока через иглы.

¶Прижигание (мокса-терапия)

Над точкой или на игле сжигают полынные сигары (моксу). Тепловое воздействие, по представлениям ТКМ, «согревает» канал и активизирует циркуляцию ци. Применяется при «холодных» состояниях, хронических болях, слабости.

¶Точечный массаж (акупрессура)

Механическое давление пальцем, локтем или специальными массажёрами на точку без повреждения кожи. Более мягкий метод, часто применяется для самопомощи при головной боли, тошноте, укачивании.

¶Аппликации и микроиглы

На точки наклеивают мелкие иглы, семена растений или магнитные шарики на несколько дней для пролонгированного воздействия. Популярно в аурикулотерапии.

¶Физиологические механизмы

Современная медицина объясняет эффекты акупунктуры через несколько механизмов:

• Нейрогуморальный: стимуляция точек активирует А-дельта и С-волокна, что запускает выделение эндорфинов, энкефалинов и серотонина в центральной нервной системе, обеспечивая обезболивание;
• Сегментарный: воздействие на точку в определённом дерматоме влияет на функции внутренних органов, иннервируемых тем же спинномозговым сегментом;
• Фасциальный: точки часто совпадают с местами скопления соединительной ткани, богатой нервными окончаниями и механорецепторами.

Кокрановские обзоры подтверждают эффективность акупунктуры при хронической боли (поясничная, шейная, остеоартрит), мигрени и послеоперационной тошноте, однако результаты варьируются в зависимости от дизайна исследований.

¶Основные точки и показания

В клинической практике чаще всего используются следующие точки:

¶Безопасность и противопоказания

Акупунктура считается относительно безопасной процедурой при условии стерильности игл и квалификации специалиста. Возможные побочные эффекты включают гематомы, кратковременную боль, головокружение (редко — обморок при сильной стимуляции).

Противопоказания:

• Беременность (особенно точки на животе, крестце и некоторые точки на ногах — риск стимуляции сокращений матки);
• Онкологические заболевания (как относительное противопоказание);
• Острые инфекционные состояния с лихорадкой;
• Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов;
• Варикозное расширение вен в зоне воздействия;
• Психические расстройства с возбуждением.

Применение акупунктуры в рамках доказательной медицины регулируется национальными стандартами; в России иглорефлексотерапия включена в перечень медицинских услуг и требует наличия сертификата врача-рефлексотерапевта.

¶См. также

• Меридианы (акупунктура)
• Рефлексотерапия
• Аурикулотерапия