Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT, alanine aminotransferase, также обозначается как трансаминаза А, ГПТ — глутаматпируваттрансфераза) — фермент класса трансфераз, катализирующий обратимую реакцию переноса аминогруппы между аланином и α-кетоглутаровой кислотой с образованием пирувата и глутамата. Относится к группе аминотрансфераз (трансаминаз) и является одним из ключевых биохимических маркеров состояния печени.

Биохимические свойства

АЛТ катализирует реакцию:

L-аланин + α-кетоглутарат ⇌ L-глутамат + пируват

Кофактором фермента является пиридоксаль-5-фосфат (активная форма витамина B6). В клетке АЛТ локализуется преимущественно в цитоплазме, меньшая часть находится в митохондриях. Существуют две изоформы: цитоплазматическая (cALT) и митохондриальная (mALT), которые различаются по аминокислотному составу и иммунологическим свойствам.

Молекулярная масса АЛТ составляет около 110 кДа. Фермент наиболее активен в печени, почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре и поджелудочной железе. В сыворотке крови здорового человека активность АЛТ невелика — норма для взрослых, как правило, не превышает 30–40 Ед/л (значения зависят от лаборатории и метода определения).

Клиническое значение

Диагностика заболеваний печени

Наибольшее диагностическое значение АЛТ имеет при патологии печени. Повышение активности фермента в сыворотке отражает повреждение гепатоцитов и выход фермента в кровь. Наиболее выраженный рост АЛТ наблюдается при:

При вирусном гепатите А активность АЛТ начинает повышаться ещё в инкубационный период, за 1–2 недели до появления желтухи, и достигает максимума в первые дни клинических проявлений. В отличие от аспартатаминотрансферазы (АСТ), которая в значительной мере связана с митохондриями, АЛТ считается более специфичным маркером повреждения печени, поскольку её доля в гепатоцитах выше, чем в кардиомиоцитах.

Соотношение АЛТ/АСТ (коэффициент де Ритиса)

Отношение активности АСТ к АЛТ (коэффициент де Ритиса) используется для дифференциальной диагностики заболеваний печени. При вирусных гепатитах коэффициент, как правило, меньше 1, при алкогольном поражении печени — больше 2, при циррозе — около 1–2. Показатель применяется в комплексной оценке, но не является самостоятельным диагностическим критерием.

Поражение сердца и мышц

Повышение АЛТ также наблюдается при инфаркте миокарда (хотя АСТ в этом случае возрастает сильнее), миозитах, травмах мышц, обширных ожогах. Умеренное повышение фермента может отмечаться при гипотиреозе, гемолитической анемии, некоторых инфекционных заболеваниях.

Методы определения

Активность АЛТ в сыворотке крови определяют колориметрическими и кинетическими методами. Наиболее распространён метод с участием кофактора пиридоксаль-5-фосфата и последующим измерением скорости окисления NADH в оптическом диапазоне. Результаты выражают в единицах активности на литр (Ед/л). Анализ сдаётся натощак, кровь берётся из вены; накануне рекомендуется исключить физическую нагрузку и алкоголь, так как они способны искажать результат.

Нормальные значения

Референсные интервалы различаются в зависимости от лаборатории, пола и возраста. Ориентировочные значения для взрослых:

КатегорияНорма АЛТ, Ед/л
Мужчиныдо 41
Женщиныдо 31
Дети до 1 годадо 50
Дети 1–12 летдо 40

У новорождённых в первые дни жизни активность АЛТ физиологически повышена.

Интересные факты

АЛТ была открыта в 1950-х годах в ходе исследований трансаминаз. Её определение стало одним из первых «печеночных тестов» и до сих пор входит в стандартный биохимический анализ крови. В клинической практике АЛТ рассматривают как более специфичный для печени маркер, чем АСТ, однако изолированное повышение АЛТ без сопутствующих симптомов нередко требует повторного обследования и оценки в динамике.

Источники:

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru