Алесорб: сорбент на основе гидрогеля¶

Алесорб — это российский медицинский сорбент нового поколения на основе полиметилсилоксана полигидрата, предназначенный для энтеросорбции — связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ, аллергенов и патогенных микроорганизмов. Препарат выпускается в форме гидрогеля (пасты) для приёма внутрь и применяется в комплексной терапии интоксикаций, аллергических заболеваний и нарушений микробиоценоза кишечника.

¶История создания

Разработка алесорба началась в 1990-х годах в России как продолжение научных исследований в области кремнийорганических полимеров, проводившихся в рамках программ по созданию эффективных сорбционных материалов медицинского назначения. Первые образцы полиметилсилоксанового гидрогеля были синтезированы в Государственном научно-исследовательском институте химии и технологии элементоорганических соединений (ГНИИХТЭОС). В 2005 году препарат получил регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения Российской Федерации и был допущен к клиническому применению.

В отличие от популярного энтеросгеля, алесорб имеет иную технологию производства и степень очистки, что обеспечивает различия в сорбционной ёмкости и консистенции. Препарат позиционируется как более доступный по цене аналог при сопоставимой эффективности. С 2010-х годов алесорб активно продвигается в аптечных сетях России и стран СНГ, а также используется в стационарной практике.

¶Химическое строение и механизм действия

Активным действующим веществом алесорба является полиметилсилоксана полигидрат — высокомолекулярное кремнийорганическое соединение с трёхмерной пространственной структурой. Молекула представляет собой каркас из атомов кремния и кислорода, связанных с метильными группами (-CH₃). Благодаря наличию гидрофильных силанольных групп (Si-OH) и гидрофобных метильных радикалов полимер проявляет амфифильные свойства, что позволяет ему связывать как полярные, так и неполярные токсины.

Гидрогель имеет пористую структуру с размером пор от 1 до 100 нанометров. При прохождении через желудочно-кишечный тракт алесорб не всасывается в кровь, не метаболизируется и выводится в неизменном виде с калом через 12–24 часа. Механизм действия включает:

• адсорбцию среднемолекулярных токсических метаболитов (молекулярная масса 70–1000 Да);
• связывание бактериальных экзо- и эндотоксинов;
• захват аллергенов пищевого и микробного происхождения;
• иммобилизацию условно-патогенных бактерий и вирусных частиц.

Сорбционная ёмкость препарата в отношении белковых токсинов составляет до 200 мг/г, что сопоставимо с показателями других кремнийорганических сорбентов. Важной особенностью алесорба является избирательность: он не связывает витамины, минералы и аминокислоты, что позволяет применять его курсами до 2–3 недель без риска гиповитаминоза.

¶Формы выпуска и состав

Алесорб выпускается в виде готовой пасты (гидрогеля) для перорального применения. Вспомогательным компонентом выступает очищенная вода. Препарат расфасован в ламинатные тубы по 90, 135 и 225 граммов, а также в пакеты-саше по 22,5 грамма для разового применения.

Консистенция пасты — однородная, от белого до светло-серого цвета, без вкуса и запаха. Гидрогель содержит около 70% воды и 30% полимера, что обеспечивает мягкое обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка. Препарат не требует предварительного разведения и готов к употреблению непосредственно после вскрытия упаковки.

¶Показания к применению

Алесорб применяется в комплексной терапии следующих состояний:

• острые и хронические интоксикации различного генеза (пищевые токсикоинфекции, отравления солями тяжёлых металлов, алкогольная интоксикация);
• аллергические заболевания: крапивница, атопический дерматит, пищевая и лекарственная аллергия;
• дисбактериоз кишечника в составе схем восстановления микробиоценоза;
• синдром раздражённого кишечника, сопровождающийся диареей и метеоризмом;
• хроническая почечная и печёночная недостаточность (для снижения азотемии);
• гнойно-септические процессы в фазе интоксикации;
• профилактика интоксикаций у работников вредных производств.

Препарат может использоваться у взрослых и детей старше одного года. Для детей до трёх лет дозировка подбирается индивидуально врачом. Алесорб не применяется при острых кишечных непроходимостях, эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в фазе обострения и индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Схема применения

Стандартная дозировка для взрослых составляет 15–22,5 грамма (одна столовая ложка) три раза в день за 1–2 часа до еды или приёма других лекарственных средств. Для детей дозировка уменьшается в зависимости от возраста: от 5 до 10 граммов на приём. Пасту запивают небольшим количеством воды комнатной температуры.

Длительность курса зависит от тяжести состояния: при острых интоксикациях — 3–5 дней, при аллергических дерматитах — 2–3 недели, при хронических заболеваниях печени — до 1 месяца. Повторные курсы возможны после перерыва не менее 1 месяца. Во время лечения рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2–2,5 литров в сутки для улучшения сорбционных процессов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• атония кишечника и кишечная непроходимость;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• эрозивный гастрит с кровотечением;
• индивидуальная непереносимость кремнийорганических соединений.

Побочные эффекты наблюдаются редко и включают запоры, тошноту, чувство тяжести в эпигастрии. При длительном применении (свыше 1 месяца) возможно снижение всасывания жирорастворимых витаминов. Препарат не рекомендуется сочетать с пероральными антикоагулянтами и гормональными контрацептивами из-за возможного снижения их биодоступности. Алесорб совместим с антибиотиками при условии разнесения приёма на 2–3 часа.

¶Сравнение с другими сорбентами

На российском рынке алесорб конкурирует с такими препаратами, как энтеросгель, полисорб, смекта и активированный уголь. По сравнению с углеродными сорбентами алесорб обладает большей избирательностью и не повреждает слизистую оболочку. В отличие от смекты (диосмектита), алесорб не вызывает выраженных запоров. От энтеросгеля отличается меньшей степенью очистки полимера, что при равной эффективности обеспечивает более низкую розничную цену (в среднем на 20–30%).

Клинические исследования, проведённые на базе российских медицинских университетов, подтверждают эффективность алесорба при острых кишечных инфекциях и аллергодерматозах. Препарат включён в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) в отдельные годы, однако в настоящее время входит в список отпускаемых без рецепта средств.

¶Хранение и условия отпуска

Алесорб отпускается из аптек без рецепта врача. Хранить препарат следует при температуре от +5 до +25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности закрытой тубы составляет 3 года с даты производства. После вскрытия упаковки гидрогель сохраняет свойства в течение 30 суток при условии плотно закрытой крышки. Замораживание пасты не допускается, так как это приводит к разрушению пористой структуры полимера.

¶Источники

• Регистр лекарственных средств России (РЛС), статья «Алесорб».
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Алесорб.
• Клинические рекомендации по энтеросорбции в гастроэнтерологии (2020).