Алкогольный запой: причины, признаки и помощь¶
Алкогольный запой — это состояние, при котором человек на протяжении нескольких дней или недель непрерывно употребляет алкоголь в количествах, значительно превышающих обычные, и не может самостоятельно прекратить пить. Запой характерен для II и III стадий алкоголизма и отличается от бытового пьянства тем, что после прекращения приёма алкоголя развиваются тяжёлые абстинентные (похмельные) симптомы, которые без новой дозы нарастают и могут угрожать жизни.
¶Механизм запоя
При длительном употреблении алкоголя организм перестраивает обмен веществ: этанол включается в биохимические процессы, а продукты его распада (ацетальдегид) накапливаются в тканях. Когда концентрация алкоголя в крови падает, возникает абстиненция — синдром отмены, сопровождающийся тремором, потливостью, тахикардией, тошнотой, бессонницей, тревогой и зрительными или слуховыми галлюцинациями. Единственным способом временно снять эти симптомы для человека в запое становится новая порция спиртного, что формирует порочный круг.
¶Опасность запоя
Запой — состояние, угрожающее жизни. Среди возможных осложнений:
- алкогольный психоз (белая горячка) с галлюцинациями и бредом;
- судорожные припадки;
- острый панкреатит;
- острая сердечная недостаточность, аритмии;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- обезвоживание и электролитные нарушения;
- отёк мозга.
Смертность при запое повышается в разы, поэтому самостоятельное «отходство» без медицинской помощи опасно, особенно если предшествующий запой длился более недели, у человека были судороги, галлюцинации, сердечные или печёночные заболевания.
¶Как распознать запой
Ключевые признаки:
- Непрерывное употребление алкоголя дольше суток, сопровождающееся невозможностью остановиться.
- Утреннее употребление спиртного для снятия похмелья («напоить, чтобы стало легче»).
- Стремление скрывать объёмы выпитого.
- Нарастающие похмельные симптомы при попытке прекратить пить: дрожь, сердцебиение, потливость, бессонница, тревога.
- Изменение поведения: раздражительность, агрессия или, наоборот, подавленность.
¶Что можно сделать близким
¶До приезда врачей
- Не оставлять человека одного, особенно ночью.
- Обеспечить обильное питьё (вода, негазированная минералка, отвары) для борьбы с обезвоживанием.
- Исключить доступ к алкоголю в доме.
- Не пытаться «вылечить» запой пивом, коньяком или настойками — это лишь продолжает запой.
- Следить за давлением, пульсом, температурой; при показателях, вызывающих опасения, немедленно вызывать скорую.
¶Когда вызывать скорую помощь
Показания для немедленного вызова бригады:
- судороги;
- галлюцинации, бред, спутанность сознания;
- сильная одышка, боль в груди;
- многократная рвота, кровь в рвоте или стуле;
- температура выше 38 °C;
- отсутствие мочеиспускания более 6–8 часов;
- тяжёлые сопутствующие заболевания сердца, печени, поджелудочной.
¶Медицинская детоксикация
Основной способ вывести человека из запоя — медицинская детоксикация (капельница). Проводится врачом-наркологом в стационаре или, при лёгком течении, на дому. Стандартная схема включает:
- внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, витаминов группы B, магния;
- препараты для купирования абстиненции (бензодиазепины, карбамазепин и др.);
- средства, поддерживающие работу сердца и печени;
- седативные препараты при тревоге и бессоннице.
Самостоятельный подбор лекарств (включая таблетки «от похмелья» с алкоголем) опасен: сочетание бензодиазепинов с этанолом может привести к остановке дыхания.
¶Реабилитация после выхода из запоя
Детоксикация устраняет острую интоксикацию, но не лечит алкоголизм. Для предотвращения нового запоя рекомендуются:
- консультация психиатра-нарколога;
- медикаментозная поддержка (дисульфирам, налтрексон, акампросат — по назначению врача);
- психотерапия, в том числе когнитивно-поведенческая;
- участие в программах реабилитации (стационарных или амбулаторных);
- поддержка семьи и изменение привычной среды, провоцирующей питьё.
¶Позиция близких
Психологи и врачи-наркологи отмечают, что эффективная помощь возможна только при готовности самого человека к лечению. Давление, ультиматумы и «подмешивание» лекарств в еду или питьё без ведома больного, как правило, дают обратный эффект и разрушают доверие. Наиболее результативна мотивация на лечение через разговор о последствиях для здоровья, семьи и работы, при необходимости — с участием специалиста-нарколога или психолога.
¶Правовой аспект в России
В Российской Федерации действует система государственных наркологических диспансеров, оказывающих помощь при алкоголизме бесплатно в рамках ОМС. Лица, состоящие на учёте, имеют ограничения на отдельные виды деятельности (работа на высоте, с транспортом, с оружием). Принудительное лечение алкоголизма взрослых без их согласия законом не предусмотрено, за исключением случаев, когда лицо представляет опасность для себя или окружающих.
¶Интересные факты
- Термин «запой» происходит от старорусского «запои» — «пирушка, попойка».
- Впервые запой как самостоятельный синдром описал в XIX веке шведский врач Магнус Хус, предложивший термин «alcoholismus chronicus».
- Абстинентный синдром у разных людей протекает с разной тяжестью: генетические различия в работе ферментов алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы определяют скорость накопления ацетальдегида.
¶Источники
- Гофман Б. Л. «Алкоголизм» (1987).
- Национальные клинические рекомендации «Алкогольные психические расстройства», Российское общество психиатров.
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по расстройствам, вызванным употреблением алкоголя (ICD-11, 6C40).
- Правила и нормы технической эксплуатации тепловых электростанций (НТЭСС) — раздел о работе персонала (применительно к ограничениям при постановке на наркологический учёт).