Анализ на энтеробиоз: показания и порядок сдачи¶

Анализ на энтеробиоз — лабораторное исследование биологического материала (соскоба с перианальных складок) с целью выявления яиц остриц (Enterobius vermicularis) — возбудителей энтеробиоза, одного из самых распространённых гельминтозов в мире, особенно среди детей. Метод относится к группе паразитологических (копроовоскопических) исследований и является основным способом лабораторной диагностики данного заболевания.

¶Показания к назначению

Анализ назначается в следующих случаях:

• наличие клинических симптомов энтеробиоза: перианальный зуд (усиливающийся в ночное время), беспокойный сон, раздражительность, боли в животе, аллергические высыпания;
• профилактические осмотры детей дошкольного и школьного возраста (при оформлении в детский сад, школу, летний лагерь);
• оформление медицинской книжки для работников пищевой промышленности, торговли, медицинских и детских учреждений;
• госпитализация в стационар, санаторно-курортное лечение;
• контроль эффективности лечения после курса противогельминтной терапии (обычно через 2–4 недели);
• эпидемиологические обследования в организованных коллективах (детские сады, школы, интернаты) при регистрации случаев заболевания.

¶Подготовка и правила сбора материала

Достоверность результата напрямую зависит от соблюдения правил подготовки и техники забора материала. Основные требования:

• исследование проводится утром, до дефекации и проведения гигиенических процедур (подмывания);
• накануне вечером не следует применять слабительные средства и проводить очистительные клизмы;
• за 2–3 дня до анализа не рекомендуется принимать антибиотики и противогельминтные препараты;
• для женщин — соскоб не проводится во время менструации.

Самка острицы выползает из анального отверстия преимущественно ночью и откладывает яйца на кожу перианальной области, поэтому утренний забор материала до подмывания обеспечивает максимальную информативность.

¶Способы забора материала

Существует несколько методик получения биоматериала:

1. Соскоб с перианальных складок — проводится ватной палочкой или специальным шпателем. В лабораторных условиях может выполняться медицинским персоналом, однако часто родители проводят забор самостоятельно в домашних условиях с использованием стерильной пробирки.
2. Метод липкой ленты (метод Грэхема) — на перианальную область на несколько секунд прикладывают кусочек прозрачной липкой ленты, затем переносят её на предметное стекло. Считается наиболее удобным и информативным методом для самостоятельного использования.
3. Метод тампона — аналогичен соскобу, но с использованием специального тампона на стержне.

Полученный материал должен быть доставлен в лабораторию в кратчайшие сроки (в течение 2 часов), при необходимости допускается хранение в холодильнике при температуре +2…+8 °C не более 8 часов.

¶Интерпретация результатов

Результат анализа может быть:

• отрицательным — яйца остриц не обнаружены. Однако это не исключает наличие инвазии: ввиду цикличности откладывания яиц (не каждую ночь) возможны ложноотрицательные результаты. При сохранении симптомов рекомендуется трёхкратное повторное исследование с интервалом в 2–3 дня;
• положительным — обнаружены яйца Enterobius vermicularis, что подтверждает диагноз энтеробиоза и требует назначения противогельминтной терапии.

¶Особенности диагностики у детей

В детских коллективах энтеробиоз отличается высокой контагиозностью. Яйца остриц устойчивы во внешней среде и могут сохраняться на игрушках, мебели, предметах обихода до нескольких недель. В связи с этим при выявлении одного случая в организованном коллективе обследованию подлежат все контактные лица. Самостоятельный забор материала у детей требует особой аккуратности и строгого соблюдения инструкции, полученной в лаборатории.

¶Альтернативные методы диагностики

В дополнение к соскобу может применяться:

• анализ кала на яйца гельминтов (копроовоскопия) — однако при энтеробиозе информативность этого метода ниже, так как яйца остриц в кале обнаруживаются лишь в 5–10% случаев;
• общий анализ крови — не является специфичным, но может выявить эозинофилию, характерную для гельминтозов;
• серологические методы (ИФА на антитела к антигенам остриц) — используются редко, преимущественно в сомнительных случаях.

¶Источники

• Санитарные правила и нормы СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».
• Клинические рекомендации «Энтеробиоз у детей» (Союз педиатров России).
• МУК 4.2.3145-13 «Методы санитарно-паразитологических исследований».