Открыть сервис
Главная → Блог → Аноскопия: метод исследования анального канала

Аноскопия: метод исследования анального канала

Аноскопия — инструментальный метод медицинской диагностики, заключающийся в визуальном осмотре слизистой оболочки анального канала и дистального отдела прямой кишки с помощью специального инструмента — аноскопа. Процедура относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям и проводится в амбулаторных условиях врачом-проктологом (колопроктологом) или хирургом.

Цель и клиническое значение

Основной задачей аноскопии является выявление патологических изменений в зоне, недоступной для пальцевого ректального исследования, но при этом не требующей применения более сложных методов, таких как ректороманоскопия или колоноскопия. Исследование позволяет диагностировать широкий спектр заболеваний: внутренний и наружный геморрой, анальные трещины, полипы, воспалительные процессы (проктит, криптит), свищи, остроконечные кондиломы, новообразования, в том числе злокачественные, на ранних стадиях. Кроме того, аноскопия применяется для забора биопсийного материала и выполнения малых хирургических манипуляций, например склеротерапии геморроидальных узлов.

Инструментарий

Инструментом для проведения исследования служит аноскоп — полая трубка цилиндрической или конической формы, изготовленная из медицинской стали (многоразовые, подлежащие стерилизации) или пластика (одноразовые). Диаметр трубки обычно составляет 1,5–2 см, длина — 7–10 см. Для удобства введения и расширения просвета кишки аноскоп снабжён плавно извлекаемым внутренним обтуратором (стилетом) с закруглённым концом. Наружный конец инструмента часто имеет раструб или рукоятку для упора. Осмотр осуществляется через просвет трубки при помощи дополнительного освещения: налобного рефлектора, автономного источника света или оптической насадки. Современные модели могут оснащаться встроенной видеокамерой, что позволяет выводить изображение на монитор и документировать результаты.

Показания и противопоказания

Аноскопия назначается при следующих жалобах и состояниях: выделение крови или слизи из заднего прохода, боли и дискомфорт в области ануса, ощущение инородного тела, зуд, нарушение стула (запоры, диарея), подозрение на геморрой, а также в рамках профилактического осмотра у пациентов старше 40 лет и при диспансерном наблюдении за пациентами с уже установленными проктологическими диагнозами.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются: выраженное сужение анального канала (стеноз), острые воспалительные заболевания в стадии обострения (острый тромбоз геморроидального узла, острый парапроктит), тяжёлые ожоги или травмы аноректальной зоны, а также крайне тяжёлое общее состояние пациента. Относительным противопоказанием считается выраженный болевой синдром, требующий предварительного обезболивания.

Методика проведения

Специальная подготовка, как правило, не требуется, однако для лучшей визуализации пациенту может быть рекомендовано опорожнение кишечника естественным путём или очистительная микроклизма за 1–2 часа до процедуры. Исследование проводится в положении пациента лёжа на боку с приведёнными к животу коленями (поза Симса) или в коленно-локтевом положении. Врач выполняет пальцевое исследование для оценки проходимости канала и премедикации анального сфинктера. Затем аноскоп с введённым обтуратором, смазанный гелем-лубрикантом (часто с местным анестетиком, например лидокаином), плавно вращательными движениями вводится в анальный канал на глубину 5–7 см. Обтуратор извлекается, и при постепенном извлечении аноскопа проводится осмотр слизистой оболочки по окружности. Для оценки всех стенок канала инструмент может вращаться вокруг оси. Продолжительность манипуляции обычно составляет 1–3 минуты.

Ощущения пациента и возможные осложнения

Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями давления, распирания и позывами на дефекацию, что является нормальной реакцией на растяжение сфинктера. Выраженная боль возникает редко, в основном при наличии трещин или острых воспалений. Аноскопия относится к безопасным методам: риск осложнений минимален. В редких случаях возможны незначительные кровянистые выделения, связанные с травматизацией патологически изменённых тканей (например, эрозированных геморроидальных узлов), которые самостоятельно прекращаются в течение короткого времени. Серьёзные осложнения (перфорация стенки кишки, выраженное кровотечение) носят исключительный характер.

Сравнение с другими методами

Аноскопия занимает промежуточное положение между пальцевым исследованием и ректороманоскопией. По сравнению с пальпацией она даёт визуальную информацию, а по сравнению с ректороманоскопией является менее инвазивной, проще в исполнении, не требует сложной подготовки и дорогостоящего оборудования. Однако глубина осмотра ограничена примерно 8–10 см от анального отверстия, в то время как ректороманоскопия позволяет обследовать прямую и дистальную часть сигмовидной кишки на глубину до 25–30 см. Для полной диагностики толстой кишки применяется колоноскопия. Таким образом, аноскопия является первичным и скрининговым методом, а при необходимости более глубокого исследования врач прибегает к дополнительным инструментальным методикам.

Источники

Похожие материалы