Антропонозы — зоонозные инфекции человека¶
Антропоноз — это группа инфекционных болезней, при которых человек является единственным или основным источником возбудителя, а заражение происходит преимущественно от человека к человеку. Термин образован от греческих слов «антропос» (человек) и «носос» (болезнь) и противопоставляется зоонозам, при которых резервуаром возбудителя служат животные.
¶Место в классификации болезней
В эпидемиологии инфекционные заболевания делят по характеру источника возбудителя на:
- Антропонозы — естественный резервуар возбудителя только человек.
- Зоонозы — резервуар возбудителя животные.
- Зооантропонозы (общие для человека и животных) — возбудитель циркулирует и среди животных, и среди людей.
- Природно-очаговые инфекции — резервуар дикие животные и членистоногие переносчики.
Классические антропонозы — это, например, холера, брюшной тиф, дизентерия, дифтерия, корь, ветряная оспа, грипп, туберкулёз, сифилис, гонорея, СПИД (ВИЧ-инфекция), вирусный гепатит A. Для большинства из них характерна исключительно высокая контагиозность, то есть лёгкость передачи от человека к человеку.
¶Механизмы передачи
Для антропонозов типичны следующие механизмы передачи возбудителя:
- Фекально-оральный — заражение через загрязнённые фекалиями воду, пищу, предметы обихода. Характерен для холеры, брюшного тифа, дизентерии, вирусного гепатита A.
- Аэрозольный (воздушно-капельный) — при кашле, чихании, разговоре. Типичен для кори, ветряной оспы, дифтерии, туберкулёза, гриппа.
- Контактный — при непосредственном контакте с кожей, слизистыми оболочками или выделениями больного. Характерен для сифилиса, гонореи, чесотки, боррелиоза (болезни Лайма).
- Половой — разновидность контактного механизма, ведущая при сифилисе, гонорее, ВИЧ-инфекции.
- Трансмиссивный — через кровососущих членистоногих (вши, блохи). Так передаётся возвратный тиф, эпидемический сыпной тиф.
- Трансплацентарный и при родах — от матери ребёнку. Так заражаются ВИЧ, сифилисом, гепатитом B.
¶Краткая характеристика основных антропонозов
| Болезнь | Возбудитель | Основной механизм передачи |
|---|---|---|
| Холера | Vibrio cholerae | Фекально-оральный (вода, пища) |
| Брюшной тиф | Salmonella typhi | Фекально-оральный |
| Дизентерия | Shigella spp. | Фекально-оральный |
| Корь | Вирус кори | Воздушно-капельный |
| Дифтерия | Corynebacterium diphtheriae | Воздушно-капельный, контактный |
| Туберкулёз | Mycobacterium tuberculosis | Воздушно-капельный |
| ВИЧ-инфекция | ВИЧ | Половой, через кровь |
| Сифилис | Treponema pallidum | Половой, контактный |
| Гонорея | Neisseria gonorrhoeae | Половой |
| Вирусный гепатит A | Вирус гепатита A | Фекально-оральный |
¶Эпидемиологическое значение
Антропонозы составляют значительную часть инфекционной патологии человека и исторически были главной причиной массовых заболеваемостей и смертности. Холера, чума (антропонозная форма) и оспа многократно опустошали целые регионы. В XX веке вклад антропонозов в глобальную смертность снизился благодаря развитию санитарии, вакцинации и антибиотикотерапии, однако ряд заболеваний сохраняет высокую распространённость. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно туберкулёзом заболевают около 10 миллионов человек, а ВИЧ-инфекцией заражаются более миллиона.
¶Особенности эпидемиологического процесса
Для антропонозов характерны:
- Высокая контагиозность — большинство возбудителей легко передаются при обычном контакте.
- Сезонность — многие кишечные антропонозы (холера, дизентерия) обостряются летом, воздушно-капельные — зимой.
- Социальная детерминированность — заболеваемость выше в условиях скученности, плохого водоснабжения, низкого уровня гигиены.
- Склонность к эпидемическим вспышкам — при нарушении санитарных норм возможно массовое заражение.
- Группы риска — дети раннего возраста, лица без постоянного места жительства, работники медицинских и коммунальных служб.
¶Профилактика
Профилактика антропонозов строится на трёх уровнях:
- Индивидуальная — личная гигиена, мытьё рук, кипячение воды, термическая обработка пищи, использование барьерных методов контрацепции, отказ от употребления инъекционных наркотиков.
- Санитарно-гигиеническая — очистка сточных вод, обеззараживание питьевой воды, контроль за условиями хранения и приготовления пищи, карантинные мероприятия.
- Специфическая — вакцинация. Разработаны вакцины против холеры, брюшного тифа, дифтерии, кори, гепатита A и ряда других антропонозов. В России действует Национальный календарь профилактических прививок, включающий вакцинацию против дифтерии, кори, гепатита B и других заболеваний этой группы.
Лечение антропонозов зависит от возбудителя: при бактериальных инфекциях применяют антибиотики, при вирусных — симптоматическую терапию и, в ряде случаев, специфические противовирусные средства (например, при ВИЧ-инфекции — антиретровирусную терапию, позволяющую контролировать размножение вируса).
¶Историческая справка
Понятие «антропоноз» ввёл в научный оборот советский эпидемиолог Л. А. Зильбер в 1930-х годах в рамках разработанной им теории природно-очаговости. Классификация болезней по природному очагу позволила объединить огромный массив инфекций в единую систему и стала основой для развития современной эпидемиологии в СССР и России.
¶Источники
- Покровский В. И. «Инфекционные болезни и эпидемиология»
- Брико Н. П., Покровский В. И. «Инфекционные болезни: национальное руководство»
- Шляхов Э. Н. «Медицинская микробиология, вирусология и иммунология»
- Материалы Всемирной организации здравоохранения (WHO) по инфекционным заболеваниям
- Осокин В. Ф. «Эпидемиология: учебное пособие»