Артроз: какой врач лечит и как проходит лечение¶
Артроз — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани с последующим вовлечением в патологический процесс костной ткани, суставной капсулы и окружающих мягких тканей. По данным Всемирной организации здравоохранения, артроз (остеоартроз) является одним из самых распространённых заболеваний опорно-двигательного аппарата и ведущей причиной инвалидности среди людей среднего и старшего возраста. В России артроз диагностируется у значительной части населения старше 45 лет, а с возрастом частота заболевания неуклонно растёт.
¶К какому врачу обращаться при артрозе
Основным специалистом, который диагностирует и лечит артроз, является ревматолог — врач, занимающийся болезнями суставов и соединительной ткани. Именно к ревматологу направляют пациентов при подозрении на артроз, он устанавливает диагноз, определяет стадию заболевания и назначает консервативное лечение.
В ряде случаев лечением артроза занимается ортопед-травматолог. К нему обращаются, когда заболевание достигло поздней стадии, сустав деформирован, нарушена его функция или когда консервативное лечение не даёт результата и рассматривается вопрос хирургического вмешательства — в том числе эндопротезирования сустава.
При артрозе также могут быть задействованы следующие специалисты:
- Артролог — узкий специалист по болезням суставов. Встречается преимущественно в крупных клиниках и научных центрах, в большинстве государственных поликлиник такой врач отсутствует.
- Физиотерапевт — назначает процедуры (электрофорез, магнитотерапию, УВЧ и др.), которые входят в комплексное лечение артроза.
- Врач лечебной физкультуры и массажист — подбирают индивидуальные комплексы упражнений и восстановительные методики.
- Хирург — в запущенных случаях, при необходимости оперативного лечения.
¶Первичный приём: как проходит диагностика
На первичном приёме врач выясняет жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию сустава, оценивает объём движений. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные исследования:
| Метод | Что позволяет выявить |
|---|---|
| Рентгенография | Сужение суставной щели, костные разрастания (остеофиты), деформацию суставных поверхностей |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Состояние хряща, связок, менисков на ранних стадиях |
| Ультразвуковое исследование (УЗИ) | Скопление жидкости, состояние мягких тканей |
| Артроскопия | Прямая визуализация сустава, одновременно лечебная и диагностическая процедура |
Дополнительно могут быть назначены анализы крови (в том числе на ревматоидный фактор, С-реактивный белок) для исключения ревматоидного артрита и других системных заболеваний.
¶Методы лечения
Лечение артроза носит комплексный характер и зависит от стадии заболевания. Основные направления:
- Медикаментозная терапия. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для купирования боли и воспаления, хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани, местные средства (мази, гели, пластыри), при выраженной боли — внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.
- Немедикаментозные методы. Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений (наколенников, стелек, тростей), коррекция веса.
- Хирургическое лечение. Применяется на поздних стадиях: артроскопическая санация сустава, остеотомия, эндопротезирование — полная или частичная замена разрушенного сустава искусственным протезом.
¶Профилактика
К профилактическим мерам относятся поддержание нормальной массы тела, регулярные умеренные физические нагрузки (плавание, ходьба, велосипед), избегание длительного статического положения и чрезмерных нагрузок на суставы, своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний суставов.
¶Интересные факты
Артрозом чаще страдают женщины после менопаузы — это связано со снижением уровня эстрогенов, которые оказывают защитное действие на хрящевую ткань. Заболевание поражает преимущественно крупные суставы — коленные, тазобедренные, а также межфаланговые суставы кистей.
¶Источники
- Клинические рекомендации РАР (Российской ассоциации ревматологов) по диагностике и лечению остеоартроза
- Национальные клинические рекомендации «Остеоартроз» (Минздрав России)
- Учебник «Ревматология» под редакцией В. А. Насоновой, Б. В. Алмазова
- Всемирная организация здравоохранения: данные о распространённости заболеваний опорно-двигательного аппарата