Атипизм — понятие в биологии и медицине¶
Атипизм — это отклонение клеток, тканей или организмов от нормального (типичного) строения, развития или функционирования. Термин используется преимущественно в медицине (в первую очередь в онкологии и патологической анатомии) и в биологии. В медицинском контексте под атипизмом понимают морфологические и функциональные изменения клеток, при которых их структура и поведение отличаются от свойств нормальных клеток соответствующей ткани. Атипизм является ключевым диагностическим признаком при определении доброкачественности или злокачественности новообразований.
¶Атипизм в онкологии
В онкологической практике различают атипизм эпителия (дисплазию) и атипизм клеток опухоли. Атипизм эпителя — это нарушение дифференцировки и организации эпителиальной ткани, которое может быть лёгким, умеренным или тяжёлым в зависимости от выраженности изменений. Лёгкая и умеренная дисплазия нередко обратимы, тяжёлая дисплазия (carcinoma in situ) рассматривается как предраковое состояние.
Атипизм клеток злокачественной опухоли проявляется в нескольких морфологических признаках:
- Плеоморфизм — значительная вариабельность размеров и формы клеток и их ядер.
- Гиперхроматоз ядер — усиленная окраска ядер за счёт увеличения содержания ДНК.
- Нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения — увеличение доли ядра в объёме клетки.
- Атипичные митозы — нарушения процесса деления клетки, включая множественные и неправильные митотические фигуры.
- Нарушение полярности и организации ткани — потеря нормальной архитектуры органа.
Степень атипизма оценивается по системе гистологической классификации опухолей и является одним из критериев злокачественности. Выраженный атипизм характерен для высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолей; при этом чем ниже степень дифференцировки опухоли, тем обычно выше атипизм и агрессивнее течение заболевания.
¶Атипизм в биологии
В биологии термин «атипизм» применяется в более широком смысле — как отклонение от типичного для вида, группы или класса строения. Примером может служить атипизм в строении скелета, органов или поведения отдельных особей по сравнению с нормой для популяции. В зоологии атипичным называют особей с нехарактерными для вида морфологическими признаками — например, атипичной окраской, аномальным числом конечностей или нарушениями в строении внутренних органов.
В палеонтологии атипизм может затрагивать ископаемые образцы, строение которых не соответствует типичному для данного таксона, что требует дополнительной верификации и может свидетельствовать о полиморфизме вида, индивидуальных вариациях или же о наличии отдельного таксона.
¶Диагностика атипизма
Выявление атипизма основано на гистологическом и цитологическом исследовании. Основные методы:
| Метод | Что выявляется |
|---|---|
| Гистологическое исследование | Структурный атипизм ткани, архитектурные нарушения |
| Цитологическое исследование (мазки-отпечатки, мазки) | Клеточный атипизм: размеры, форма, ядерные изменения |
| Иммуногистохимия | Маркеры пролиферации (Ki-67), онкобелки, рецепторы |
| Молекулярно-генетические методы | Мутации, хромосомные аберрации |
В клинической практике для оценки атипизма применяются шкалы, такие как система Bethesda для цитологического исследования шейки матки и классификация PIN (prostatic intraepithelial neoplasia) для предстательной железы. Эти системы позволяют стандартизировать оценку и определить тактику ведения пациента.
¶Значение атипизма в диагностике
Атипизм является одним из центральных понятий патологической анатомии, поскольку именно морфологическая оценка изменений клеток и тканей лежит в основе морфологического диагноза. Обнаружение атипизма в биоптате или цитологическом материале требует дальнейшего уточнения: устанавливается степень атипизма, его распространенность, соотношение с клиническими данными. В ряде случаев атипизм может быть связан с воспалительными процессами или регенерацией ткани (так называемый реактивный атипизм), что требует дифференциальной диагностики с истинной неоплазией.
¶Интересные факты
- Понятие атипизма в онкологии тесно связано с именем немецкого патолога Рудольфа Вирхова, заложившего основы клеточной патологии в XIX веке.
- Термин «дисплазия» (от греч. dys — нарушение и plasis — образование) часто используется как синоним эпителиального атипизма.
- В ветеринарии атипизм также применяется для оценки новообразований у животных, что позволяет прогнозировать течение опухолевого процесса.
¶Источники
- Патологическая анатомия: учебник / под ред. В. В. Соболева. — М.: Медицина.
- Классификация опухолей мягких тканей ВОЗ (WHO Classification of Tumours).
- Цитологическая диагностика: учебное пособие / под ред. Н. Н. Новикова.
- Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease.