Австралийский антиген (HBsAg)¶
Австралийский антиген (HBsAg, поверхностный антиген вируса гепатита B) — белковая структура на поверхности вируса гепатита B, служащая основным серологическим маркером этого заболевания. Анализ на австралийский антиген — это лабораторное исследование крови, выявляющее наличие HBsAg и позволяющее на ранней стадии диагностировать заражение вирусом гепатита B. Термин «австралийский антиген» является историческим: в 1965 году австралийский учёный Барух Бламберг обнаружил в крови австралийских аборигенов неизвестный белок, связанный с вирусом гепатита B, за что в 1976 году получил Нобелевскую премию.
¶Состав и суть анализа
Анализ на австралийский антиген относится к группе серологических тестов. Он определяет наличие HBsAg в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА) или иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Положительный результат свидетельствует о заражении вирусом гепатита B — либо о текущем остром или хроническом заболевании, либо о носительстве.
Вирус гепатита B (HBV) содержит несколько антигенов:
| Антиген | Расположение | Значение |
|---|---|---|
| HBsAg (поверхностный) | Оболочка вируса | Маркер заражения, появляется первым |
| HBcAg (кореальный) | Ядро вируса | Определяется редко, антитела к нему — Anti-HBc |
| HBeAg | Составная часть ядра | Маркер активной репликации вируса |
HBsAg имеет наибольшее диагностическое значение, поскольку обнаруживается в крови уже через 2–8 недель после заражения — ещё до появления симптомов и до повышения уровня печёночных ферментов.
¶Показания к назначению
Анализ на австралийский антиген назначают в следующих случаях:
- Плановое обследование перед госпитализацией, операцией, беременностью.
- Выявление повышения уровня печёночных трансаминаз (АЛТ, АСТ).
- Контакт с кровью или биологическими жидкостями заражённого человека.
- Обследование лиц из групп риска: медицинских работников, пациентов гемодиализа, людей с множественными половыми партнёрами, инъекционных наркоманов.
- Обследование новорождённых от матерей-носительниц HBV.
- Донорский скрининг.
- Контроль эффективности лечения гепатита B и вакцинации.
¶Подготовка и проведение
Кровь для анализа берут из венозного сосуда натощак, обычно в утренние часы. Рекомендуемая подготовка:
- Воздержание от приёма пищи в течение 8–12 часов перед забором крови.
- Исключение алкоголя за сутки до анализа.
- Ограничение жирной и тяжёлой пищи накануне.
- Сообщение лаборанту о принимаемых лекарствах и беременности.
Специальной подготовки к самому тесту не требуется; результат обычно готов в течение 1–2 рабочих дней.
¶Результаты
| Результат | Интерпретация |
|---|---|
| Отрицательный | Вирус гепатита B в крови не обнаружен; при подозрении на инфекцию тест повторяют через 3–6 месяцев |
| Положительный | Наличие HBsAg: острый или хронический гепатит B, либо носительство |
Положительный результат требует уточнения: назначают расширенную панель (HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBc IgM и IgG, Anti-HBs), определяют уровень ДНК вируса методом ПЦР, оценивают биохимические показатели печени. Только комплексная оценка позволяет различить острое заболевание, хронический гепатит и носительство.
Ложноположительные результаты встречаются редко (порядка 0,01–0,1 %) и возможны при перекрёстных реакциях, беременности, некоторых аутоиммунных состояниях. При получении положительного результата анализ обычно повторяют или подтверждают альтернативным методом.
¶Диагностическое значение
HBsAg — первый и основной маркер гепатита B. Его обнаружение в острой фазе позволяет начать лечение и профилактику до появления желтухи и тяжёлых осложнений. У 90 % взрослых заражённых острая инфекция заканчивается самостоятельным выздоровлением; у 5–10 % развивается хроническая форма, которая без лечения может привести к циррозу и раку печени.
В России анализ на австралийский антиген включён в обязательные предоперационные и дородовые обследования, проводится при донорском скрининге и в рамках эпидемиологического надзора. Согласно данным Роспотребнадзора, ежегодно в стране регистрируется около 3–4 тысяч случаев острого гепатита B, при этом доля хронических форм и носительства значительно выше за счёт скрытых инфекций.
¶Вакцинация
HBsAg используется в качестве компонента рекомбинантной вакцины против гепатита B: вирусный белок, произведённый методом генной инженерии, вызывает выработку защитных антител (Anti-HBs) без риска заражения. Вакцинация включена в Национальный календарь прививок России и проводится новорождённым, а также взрослым из групп риска. Уровень Anti-HBs выше 10 МЕ/л свидетельствует о наличии иммунитета.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит B у взрослых», Российское общество инфекционистов
- Клинические рекомендации МОЗ РФ «Гепатит B»
- Бламберг Б. — нобелевская лекция «Вирусные гепатиты: открытие австралийского антигена» (1976)
- Роспотребнадзор — статистика инфекционной заболеваемости в Российской Федерации
- Справочник по лабораторной диагностике: серологические маркеры вирусных гепатитов