Брахиалис — мышца плеча¶

Брахиалис (лат. musculus brachialis) — мышца верхней конечности человека, расположенная в передней области плеча под двуглавой мышцей. Относится к группе мышц-сгибателей плеча и является основным сгибателем предплечья в локтевом суставе, обеспечивая движение независимо от положения кисти. В русскоязычной анатомической традиции употребляются также названия «плечевая мышца» и «глубокий сгибатель предплечья».

¶Анатомия

Брахиалис — плоская, широкие мышца, залегающая непосредственно на передней поверхности плечевой кости. Её волокна начинаются от нижних двух третей передней поверхности диафиза плечевой кости, а также от медиальной и латеральной межмышечных перегородок. Мышца частично прикрыта двуглавой мышцей плеча (бицепсом), а дистально — плечелучевой мышцей.

Сухожилие брахиалиса прикрепляется к бугристости локтевой кости и к капсуле локтевого сустава. Часть волокон вплетается в суставную сумку, что имеет функциональное значение: при сокращении мышца натягивает капсулу и предотвращает её ущемление между костями.

Кровоснабжение обеспечивается плечевой артерией и её ветвями — коллатеральными и возвратными сосудами. Иннервация осуществляется мышечно-кожным нервом (лат. nervus musculocutaneus), отходящим от плечевого сплетения; в ряде случаев дополнительное ответвление даёт лучевой нерв.

¶Функция

Основная функция брахиалиса — сгибание предплечья в локтевом суставе. В отличие от двуглавой мышцы, которая эффективнее работает при супинированном (повёрнутом наружу) предплечье, брахиалис сохраняет силу сгибания при любом положении кисти — как при супинации, так и при пронации. Именно поэтому при пронированном предплечье основную нагрузку по сгибанию несёт брахиалис.

Мышца не участвует в супинации или пронации предплечья, поскольку прикрепляется к локтевой кости, которая не вращается вокруг своей оси. Дополнительно брахиалис стабилизирует локтевой сустав и натягивает его капсулу.

¶Клиническое значение

Брахиалис относится к мышцам, которые часто вовлекаются в патологические процессы области локтя и плеча:

• Разрывы и растяжения. Повреждения брахиалиса встречаются реже, чем травмы бицепса, но возможны при резком переразгибании локтя или прямом ударе.
• Синдром сдавления. Гипертрофированная мышца способна сдавливать срединный нерв или плечевую артерию, что приводит к неврологическим и сосудистым нарушениям.
• Миофасциальный болевой синдром. Триггерные точки в брахиалисе дают отражённую боль в область локтя и основания большого пальца, что затрудняет дифференциальную диагностику с эпикондилитом.
• Тесты. Для оценки силы мышцы применяют сгибание предплечья при пронированной кисти — так изолируют брахиалис от двуглавой мышцы.

В ортопедии и спортивной медицине брахиалис рассматривается как мышца, лимитирующая силу сгибания локтя при определённых углах, что учитывается при реабилитации после травм.

¶Тренировка и спорт

В силовых видах спорта брахиалис развивают упражнениями со сгибанием рук в положении, при котором предплечье пронировано:

• сгибания рук с гантелями «молотковым» хватом;
• сгибания рук обратным хватом на скамье Скотта;
• подтягивания обратным узким хватом;
• тяга блока с пронированной кистью.

Увеличение объёма брахиалиса визуально «выталкивает» двуглавую мышцу вверх, что используется в бодибилдинге для придания руке более массивного вида. Однако чрезмерная гипертрофия мышцы повышает риск компрессии сосудисто-нервного пучка в передней области плеча.

¶Сравнение с двуглавой мышцей

¶Эволюционные и сравнительно-анатомические аспекты

У приматов брахиалис хорошо развит и обеспечивает сильное сгибание предплечья при лазании по ветвям. У человека мышца сохранила значительный объём, что связано с прямохождением и необходимостью удерживать предметы в согнутой руке. У некоторых млекопитающих, например у кошачьих, брахиалис сливается с плечелучевой мышцей, образуя единый сгибательный комплекс.

¶Диагностика

Для визуализации брахиалиса применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. МРТ позволяет оценить степень повреждения при травмах и выявить аномалии развития, включая добавочные пучки. Электромиография используется для оценки иннервации и функционального состояния мышцы при невропатиях мышечно-кожного нерва.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по спортивной медицине, материалы по клинической анатомии верхней конечности.