БСМП — бригада специализированной медицинской помощи¶

Бригада специализированной медицинской помощи (БСМП) — выездное подразделение системы скорой медицинской помощи, оснащённое специализированным оборудованием и укомплектованное врачами узких специальностей. В отличие от бригад скорой помощи общей профилизации (ФАП), БСМП предназначена для оказания высокотехнологичной помощи при тяжёлых, жизнеугрожающих состояниях: инфаркте миокарда, инсульте, тяжёлой травме, острой сердечной и дыхательной недостаточности, ДТП с множественными пострадавшими.

¶Место в системе скорой медицинской помощи

В России станции скорой медицинской помощи, как правило, развёртывают три основных типа бригад:

БСМП занимает верхний уровень по сложности оказываемой помощи среди выездных бригад. Её задача — стабилизировать состояние пациента на догоспитальном этапе и доставить его в профильное отделение (реанимацию, кардиологический центр, нейрохирургию, травмпункт).

¶Состав бригады

Типовой состав БСМП включает:

• Врач анестезиолог-реаниматолог — руководитель бригады, определяет тактику лечения, выполняет инвазивные вмешательства (интубацию, инфузионную терапию, дефибрилляцию).
• Медицинская сестра-анестезист (иногда две) — выполняет назначения врача, обеспечивает контроль мониторинга, доступ к вене, подачу кислорода.
• Водитель-спасатель (на некоторых станциях — водитель-фельдшер) — обеспечивает транспортировку, помогает при погрузке пациента, при необходимости выполняет базовые реанимационные мероприятия.

¶Оснащение

Автомобиль БСМП (как правило, реанимобиль на шасси «ГАЗель» или «Форд Транзит», реже — «Мерседес Спринтер») оснащается значительно шире, чем обычный санитарный транспорт:

• Аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких) с возможностью ручной и вспомогательной вентиляции.
• Электрокардиограф с функцией мониторинга и, при наличии, дефибриллятора.
• Портативный аспиратор для отсасывания секрета из дыхательных путей.
• Портативный кислородный концентратор и запас кислородных баллонов.
• Инфузионные насосы для точной подачи лекарственных растворов.
• Набор для интубации трахеи (ларингоскоп, эндотрахеальные трубки, устройства для контроля положения).
• Препараты для кардиологической реанимации (адреналин, амиодарон, нитраты, тромболитики), седативные и анальгетические средства, электролитные растворы.
• Шейные воротники, иммобилизирующие шины, носилки с тентом.

¶Показания к вызову

БСМП направляется по вызову диспетчера станции скорой помощи при подозрении на:

• острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия);
• острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
• тяжёлую травму, в том числе при ДТП, падениях с высоты, производственных происшествиях;
• острую дыхательную недостаточность, отёк лёгких, бронхоспазм;
• тяжёлые нарушения ритма сердца, анафилактический шок;
• отравления с тяжёлой интоксикацией;
• судорожный статус, тяжёлые метаболические расстройства;
• состояния, требующие немедленной интубации и ИВЛ.

При массовых поражениях (ДТП с несколькими пострадавшими, стихийные бедствия, аварии на производстве) БСМП работает в составе сводных бригад и взаимодействует с подразделениями МЧС.

¶Деятельность в России

В Российской Федерации вопросы организации догоспитальной помощи регулируются приказом Минздрава России от 19.04.2012 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Документ определяет перечень показаний, состав бригад, требования к оснащению и маршрутизацию пациентов.

На практике количество БСМП на станции зависит от размера города и нагрузки. В крупных городах (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург) выделяются профилизованные бригады: кардиологические (для инфарктов), неврологические (для инсультов), травматологические. Такая специализация повышает качество помощи, так как бригада регулярно сталкивается с однотипными состояниями и действует по протоколам.

В малых городах и сельской местности БСМП может быть одна на станцию или отсутствовать как отдельная единица — тогда функции специализированной помощи выполняет врачебная бригада скорой помощи.

¶Отличие от реанимобиля стационара

БСМП не следует путать с реанимобилем больницы, который предназначен для внутривузольской транспортировки тяжёлых пациентов между отделениями и из приёмного покоя. БСМП работает на догоспитальном этапе, в полевых условиях, и должна быть автономна — весь необходимый запас лекарств и расходных материалов рассчитан на время до доставки пациента в стационар.

¶История

Идея выделения специализированных бригад скорой помощи возникла в СССР в 1960-х годах, когда стало очевидно, что фельдшерские бригады не справляются с тяжёлой патологией. Первые врачебные бригады реанимационного профиля появились на крупных городских станциях скорой помощи. С расширением сети кардиоцентров и нейрососудистых отделений в 2000-х годах роль БСМП существенно выросла — от своевременного вмешательства бригады зависела возможность проведения тромболизиса и первичного коронарного вмешательства в «золотые часы».

¶Источники

• Приказ Минздрава России от 19.04.2012 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»
• Национальные клинические рекомендации по организации скорой медицинской помощи
• Учебные пособия по анестезиологии-реаниматологии для медицинских вузов