Частые позывы к мочеиспусканию¶
Частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия) — состояние, при котором человек ощущает потребность посещать туалет чаще, чем принято в норме, при обычном объёме выпитой жидкости. У взрослого здорового человека нормой считается 4–8 мочеиспусканий в сутки и не более одного ночного пробуждения. Учащение позывов может быть обусловлено физиологическими причинами, поведенческими привычками или служить симптомом заболеваний мочевыводящих путей, эндокринной, нервной и других систем.
¶Физиологические причины
Ряд факторов вызывает учащение мочеиспускания без болезни:
- Диуретические продукты и напитки. Кофеин (кофе, чёрный и зелёный чай, энергетики), алкоголь, а также некоторые травяные сборы обладают мочегонным действием.
- Объём выпитого. Большое количество жидкости, особенно выпитое за короткий промежуток времени, увеличивает суточный диурез.
- Слабительные и диуретические лекарства. Фуросемид, гидрохлоротиазид и ряд других препаратов усиливают выведение воды.
- Холод и стресс. Низкая температура тела и эмоциональное напряжение рефлекторно повышают тонус детрузора — мышцы мочевого пузыря.
- Беременность. Растущая матка сдавливает пузырь, уменьшая его объём.
- Возрастные изменения. У пожилых людей снижается эластичность тканей пузыря, что уменьшает его растяжимость.
¶Медицинские причины
Учащённое мочеиспускание — один из ведущих симптомов ряда заболеваний:
| Заболевание | Особенности |
|---|---|
| Инфекции мочевых путей (цистит, уретрит) | Рези, жжение, боль внизу живота, помутнение мочи |
| Доброкачественная гиперплазия предстательной железы | У мужчин после 50 лет, затруднённое начало мочеиспускания, вялая струя |
| Сахарный диабет | Обильное мочеиспускание (полиурия), жажда, похудение |
| Несахарный диабет | Выделение большого объёма разбавленной мочи |
| Синдром гиперактивного мочевого пузыря | Внезапные неудержимые позывы, частые посещения туалета |
| Мочекаменная болезнь | Позывы при смене положения тела, боль в пояснице |
| Простатит | Частые позывы, особенно ночью, дискомфорт в промежности |
| Сердечная недостаточность | Учащение ночного мочеиспускания из-за перераспределения жидкости |
При подозрении на любое из этих состояний необходимо обратиться к врачу — терапевту, урологу или эндокринологу.
¶Поведенческие причины
Часть случаев поллакиурии связана не с болезнью, а с привычками:
- Тренировка пузыря «на всякий случай». Привычка опорожнять пузырь при первом слабом позыве не даёт ему растянуться, из-за чего рефлекс становится всё более частым.
- Тревожное поведение. Страх не найти туалет формирует компульсивные проверки: человек посещает уборную перед выходом из дома, перед поездкой, перед сном, даже без реальной потребности.
- Гипервентиляция. Учащённое дыхание при тревоге смещает кислотно-основное равновесие крови и усиливает диурез.
- Навязчивые расстройства. В ряде случаев частые визиты в туалет являются проявлением обсессивно-компульсивного расстройства.
¶Что можно сделать самостоятельно
При отсутствии тревожных симптомов (кровь в моче, боль, лихорадка, потеря веса) учащение позывов можно скорректировать поведенческими методами:
- Диарея жидкости. Ограничить кофе, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки, особенно во второй половине дня.
- Контроль объёма. Пить равномерно в течение дня, избегая «залпового» приёма больших объёмов.
- Тренировка пузыря. При появлении позыва сначала выждать 5–10 минут, постепенно увеличивая интервал до 3–4 часов между мочеиспусканиями.
- Упражнения Кегеля. Систематическое укрепление мышц тазового дна помогает уменьшить императивные (неотложные) позывы.
- Сокращение жидкости перед сном. За 2–3 часа до сна ограничить питьё, чтобы уменьшить ноктурию.
- Контроль веса. Избыточная масса тела повышает внутрибрюшное давление и нагрузку на мочевой пузырь.
- Отказ от курения. Никотин раздражает слизистую пузыря и усиливает симптомы.
¶Когда обращаться к врачу
Экстренная консультация требуется при следующих признаках:
- кровь в моче или изменение её цвета на бурый, розовый;
- боль в пояснице, внизу живота, в промежности;
- повышение температуры тела;
- ночное мочеиспускание более двух раз подряд в течение нескольких недель;
- недержание мочи;
- резкое увеличение объёма мочи (более 3 литров в сутки);
- жажда, похудение, повышенная утомляемость.
Для первичной диагностики обычно достаточно общего анализа мочи, анализа крови на глюкозу, ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек. По результатам врач определяет дальнейшую тактику.
¶Интересные факты
Мочевой пузырь здорового взрослого человека вмещает 300–500 мл мочи, при этом первые позывы возникают при заполнении на 150–250 мл. Способность сознательно подавлять позыв связана с работой коры головного мозга и волевых центров, расположенных выше по нервной цепочке, чем рефлекторные отделы, управляющие сокращением детрузора.