Открыть сервис
Главная → Блог → Поллакиурия как симптом урологических нарушений

Поллакиурия как симптом урологических нарушений

Поллакиурия — это медицинский термин, обозначающий учащённое мочеиспускание (чаще всего малыми порциями) при сохранении нормального суточного объёма мочи. Является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на патологию мочевыделительной системы, эндокринные или неврологические нарушения. В отличие от полиурии, при которой увеличивается общий объём выделяемой за сутки жидкости, поллакиурия характеризуется прежде всего изменением частоты позывов, а не количества мочи.

Терминология и отличия

В урологии и нефрологии разграничивают несколько близких понятий:

  • Поллакиурия — учащённое мочеиспускание (обычно более 8–10 раз в сутки) малыми порциями.
  • Полиурия — увеличение суточного объёма мочи (свыше 2–2,5 л у взрослого).
  • Никтурия — преобладание ночного диуреза над дневным.
  • Дизурия — общий термин для расстройств мочеиспускания, включая боль и резь.
  • Императивные позывы — внезапное непреодолимое желание помочиться.

Поллакиурия может сочетаться с полиурией (например, при сахарном диабете) или существовать изолированно (при цистите, простатите, нейрогенных расстройствах).

Физиологические нормы

Частота мочеиспусканий у здорового взрослого человека составляет в среднем 4–7 раз в сутки, преимущественно в дневное время. У детей раннего возраста этот показатель выше в силу физиологических особенностей: у грудных детей число мочеиспусканий может достигать 15–20 раз в сутки. Норма зависит от:

  • объёма потребляемой жидкости;
  • температуры окружающей среды;
  • характера питания (солёная, острая пища, кофе, алкоголь);
  • приёма диуретиков;
  • индивидуальных особенностей обмена веществ.

Превышение привычной для конкретного человека частоты позывов, сохраняющееся длительно, рассматривается как отклонение.

Причины

Причины поллакиурии условно делят на несколько групп.

Урологические

Эндокринные и метаболические

Неврологические

Прочие

  • Беременность (сдавление мочевого пузыря увеличенной маткой).
  • Приём диуретиков, некоторых гипотензивных средств.
  • Психогенные расстройства, тревожные состояния.
  • Опухоли малого таза.

У мужчин поллакиурия нередко связана с заболеваниями предстательной железы, у женщин — с анатомическими особенностями уретры и инфекциями, у детей — с функциональными расстройствами и воспалительными процессами.

Механизм развития

В основе симптома лежит либо повышенная чувствительность рецепторов стенки мочевого пузыря, либо снижение его эффективной ёмкости, либо нарушение регуляции со стороны центральной и вегетативной нервной системы. Даже небольшое количество мочи при повышенной возбудимости детрузора вызывает позыв. При воспалении слизистая оболочка раздражается, что дополнительно усиливает сигналы в кору головного мозга.

Диагностика

Обследование при поллакиурии строится поэтапно:

  1. Сбор анамнеза — частота, объём порций, наличие боли, связь с приёмом пищи и лекарств.
  2. Дневник мочеиспусканий — регистрация объёма и времени позывов в течение 2–3 суток.
  3. Лабораторные анализы — общий анализ мочи, посев на микрофлору, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы.
  4. Инструментальные методы — УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоуметрия, цистометрия, при необходимости МРТ и цистоскопия.
  5. Консультации — уролога, эндокринолога, невролога, гинеколога.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение инфекций, диабета, опухолей и нейрогенных причин.

Лечение

Терапия всегда направлена на устранение основного заболевания:

  • при инфекциях — антибактериальные препараты;
  • при гиперплазии простаты — медикаментозное или хирургическое лечение;
  • при гиперактивном мочевом пузыре — М-холинолитики, миорелаксанты, поведенческая терапия, тренировка мочевого пузыря;
  • при диабете — коррекция углеводного обмена;
  • при неврологических нарушениях — лечение основного заболевания и реабилитация.

Дополнительно применяются диета с ограничением раздражающих продуктов (кофе, алкоголь, острые специи), нормализация питьевого режима, физиотерапия.

Значение и прогноз

Поллакиурия существенно снижает качество жизни: нарушает сон, ограничивает социальную активность, провоцирует тревожность. Прогноз зависит от причины: при своевременном лечении инфекций и эндокринных нарушений симптом часто устраняется полностью, при хронических нейрогенных состояниях возможно лишь уменьшение выраженности.

Источники

  • Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина.
  • Клинические рекомендации по гиперактивному мочевому пузырю.
  • Руководство по нефрологии и урологии для врачей.
  • Медицинские справочники по симптоматике мочевыделительной системы.

Похожие материалы