Чесотка: передача и симптомы¶

Чесотка — заразное паразитарное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei var. hominis. Относится к группе акариозов. Характеризуется ночным зудом, типичной локализацией высыпаний и наличием ходов в толще эпидермиса. По данным Роспотребнадзора, заболеваемость в России сохраняется на уровне десятков тысяч случаев в год, с периодическими подъёмами.

¶Возбудитель

Чесоточный клещ — микроскопический паразит овальной формы, длиной 0,2–0,4 мм. Самки крупнее самцов и прокладывают в коже ходы — чесоточные ходы — длиной до 1 см, откладывая в них яйца (до 10–15 штук за жизнь). Полный цикл развития занимает 10–14 дней. Клещ не переносит прямого солнечного света и быстро погибает вне кожи человека при комнатной температуре — в течение 24–36 часов.

¶Как передаётся

Основной путь передачи — прямой контакт кожи с кожей. Клещи переходят от больного к здоровому при рукопожатии, объятиях, совместном сне, половых контактах. Бытовой путь возможен через общие постельные принадлежности, полотенца, одежду, мягкие игрушки, но реализуется реже: для заражения требуется достаточно плотный и длительный контакт с заражённым предметом.

Косвенный путь (через предметы) имеет значение в детских коллективах, общежитиях, местах лишения свободы, где наблюдается скученность и тесные контакты. Клещи могут сохранять жизнеспособность в постельном белье до 2–3 суток.

Восприимчивость к заболеванию высокая у всех людей вне зависимости от возраста и пола. Источник заражения — только человек, больной чесоткой; животные-переносчики не участвуют в передаче Sarcoptes scabiei var. hominis.

¶Как проявляется

Инкубационный период при первичном заражении составляет 2–6 недель, при повторном — 1–4 дня (иммунитет к клещу формируется, но не стерилизующий). Основной симптом — зуд, усиливающийся вечером и ночью, что связано с активностью самок клеща в тёплое время суток. Зуд может быть настолько выраженным, что нарушает сон.

Типичные проявления:

• Чесоточные ходы — серовато-белые линии длиной 0,5–1 см на коже кистей, запястий, локтевых сгибов, подмышек, паховых складок, по ходу которых видны точечные пузырьки с клещами и яйцами.
• Пузырьки — мелкие, до 1–2 мм, с прозрачным содержимым, часто в виде «гирлянд» или «цепочек».
• Узелки — плотные красноватые элементы, чаще в области гениталий и подмышек, представляющие аллергическую реакцию на продукты жизнедеятельности клеща.
• Расчёсы — следы расчёсов с корочками, вторичными бактериальными инфекциями (импетиго, фолликулит).

Классическая локализация поражений — межпальцевые промежутки кистей, лучезапястные сгибы, локти, подмышки, пах, ягодицы, живот, у мужчин — половой член. Ладони и подошвы поражаются преимущественно у детей и при норвежской чесотке.

¶Формы заболевания

¶Диагностика и лечение

Диагноз устанавливается дерматологом на основании характерной картины и подтверждается обнаружением клеща, яиц или фрагментов ходов при микроскопии соскоба. Лечение проводится местными акарицидными средствами (бензилбензоат, спирсид, перметрин) с обязательной обработкой всех членов семьи и контактных лиц одновременно, независимо от симптомов. Постельное бельё и одежда обеззараживаются проглаживанием или стиркой при высокой температуре.

¶Профилактика

Основные меры — раннее выявление и изоляция больных, обработка контактных лиц, соблюдение правил личной гигиены, отказ от использования чужих постельных принадлежностей и одежды. В организованных коллективах проводится дезинсекция помещений.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов «Чесотка»
• Справочник по кожным и венерическим болезням, под ред. Ю. К. Скрипкина
• Медицинская энциклопедия, раздел «Акариазы»