Чесотка у человека¶
Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (подвид hominis). Относится к группе акариазов (заболеваний, вызываемых клещами) и характеризуется сильным зудом, усиливающимся в ночное время, а также характерными кожными высыпаниями и расчёсами. Заболевание контагиозно и передаётся преимущественно при длительном прямом телесном контакте. Чесотка известна человечеству с древности и остаётся актуальной проблемой здравоохранения во многих странах, включая Россию, где регистрируются как спорадические случаи, так и вспышки в организованных коллективах.
¶Возбудитель
Чесоточный клещ — микроскопическое членистоногое размером 0,2–0,4 мм. Тело овальное, покрыто щетинками, имеет четыре пары коротких конечностей. Самка крупнее самца и живёт в коже человека, прокладывая в роговом слое эпидермиса чесоточные ходы длиной до нескольких сантиметров. Питается клещ клетками эпидермиса и тканевой жидкостью. Оплодотворённая самка откладывает яйца в ходах, из которых через 3–4 дня выходят личинки, проходящие стадии нимфы и взрослой особи. Весь цикл развития занимает около двух недель. Вне человеческого тела клещ сохраняет жизнеспособность от нескольких часов до нескольких суток в зависимости от температуры и влажности; при комнатной температуре и высокой влажности выживает дольше.
¶История изучения
Чесоточный клещ был известен врачам задолго до его научного описания. В 1687 году итальянский врач Джованни Козимиро Бономо впервые обнаружил клеща в кожных покровах человека и описал его как причину заболевания, что стало одним из первых доказательств паразитарной природы инфекционной болезни. В России чесотка как социально значимое заболевание изучалась в XIX–XX веках; значительный вклад внесли отечественные дерматологи, разработавшие методы диагностики и лечения. В СССР и России борьба с чесоткой велась в рамках системы кожно-венерологических диспансеров.
¶Пути передачи
Заражение происходит при тесном и продолжительном контакте с больным. Основные пути:
- прямой контакт «кожа к коже» — при рукопожатиях, объятиях, совместном сне;
- половой контакт;
- непрямой путь — через предметы обихода (постельное бельё, полотенца, одежду, игрушки), особенно при высокой заразности норвежской (корковой) чесотки.
Кратковременные касания редко приводят к заражению, поскольку клещу требуется время для внедрения. Инкубационный период при первичном заражении составляет от нескольких дней до 4–6 недель; при повторном — обычно 1–3 дня, что связано с развитием аллергической реакции.
¶Клиническая картина
Основные симптомы:
- зуд, резко усиливающийся вечером и ночью;
- папуловезикулёзные высыпания;
- чесоточные ходы — тонкие сероватые линии длиной 3–10 мм, видимые на коже;
- расчёсы и гнойничковые элементы как следствие вторичной инфекции.
Излюбленная локализация — межпальцевые складки кистей, лучезапястные сгибы, локти, подмышечные впадины, живот, ягодицы, половые органы. У взрослых кожа лица и волосистой части головы поражается редко; у детей высыпания могут распространяться шире.
¶Формы и классификация
| Форма | Характеристика |
|---|---|
| Типичная | Классические ходы, зуд, типичная локализация |
| Норвежская (корковая) | Тысячи клещей, массивные корки, высокая контагиозность; встречается при иммунодефицитах |
| Чесотка «чистоплотных» | Слабые проявления из-за частого мытья |
| Узелковая (постскабиозная лимфоплазия) | Сохраняющиеся узелки после излечения |
| Псевдочесотка | Заражение от животных, протекает легче и не передаётся человеку |
¶Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-дерматологом. Применяются:
- дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением;
- микроскопия соскоба кожи из чесоточного хода для обнаружения клеща, яиц или экскрементов;
- метод «щёлочного препарирования» кожи;
- обнаружение ходов с помощью йода или анилиновых красителей.
¶Лечение и профилактика
Лечение проводится по назначению врача с использованием противочесоточных препаратов (скабицидов), наносимых на кожу по определённой схеме. Одновременно обрабатываются все контактные лица. Проводится дезинфекция постельного белья, одежды и предметов обихода — стирка при высокой температуре, проглаживание, обработка в дезинфекционных камерах. Важную роль играют раннее выявление больных, изоляция до завершения лечения и санитарно-эпидемиологические мероприятия в коллективах. В России чесотка подлежит обязательной регистрации как инфекционное заболевание.
¶Значение и распространённость
Чесотка распространена повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется порядка 200–300 миллионов случаев. Заболевание связано с социальными факторами: скученностью, низкими санитарно-бытовыми условиями, миграцией населения. В России заболеваемость в разные годы колебалась, снижаясь в благополучные периоды и возрастая при ухудшении социально-экономической обстановки. Чесотка не является признаком нечистоплотности — заразиться может любой человек при контакте с источником.
Источники: Всемирная организация здравоохранения (информационные материалы по чесотке); Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; клинические рекомендации по дерматовенерологии; учебники по дерматологии и инфекционным болезням.