Чихание во сне¶

Чихание во сне — физиологический рефлекс, который практически не встречается в фазе быстрого сна (REM) и в подавляющем большинстве случаев происходит в медленных фазах сна. Спонтанное чихание спящего человека — редкое явление, но оно не исключено и объяснимо с точки зрения физиологии дыхания и работы нервной системы.

¶Природа чихательного рефлекса

Чихание — безусловный защитный рефлекс, возникающий при раздражении слизистой оболочки носа. Его центр расположен в стволе головного мозга, в области продолговатого мозга, в непосредственной близости от центров дыхания, кашля и рвоты. Раздражители, вызывающие чихание, делятся на две группы:

• химические — пыль, дым, резкие запахи, аллергены, сухой воздух;
• физические — перепады температуры, механическое воздействие на слизистую, яркий свет (фоточихательный рефлекс, описанный в 1897 году С. П. Синым).

Рефлекторная дуга чихания проходит через тройничный нерв, который передаёт сигнал в мозговой ствол, а оттуда по волокнам диафрагмального и межрёберных нервов идёт к дыхательным мышцам. Процесс занимает доли секунды и не требует сознательного участия.

¶Чихание и фазы сна

Сон состоит из двух основных состояний — медленного (NREM) и быстрого (REM). Их характеристики существенно различаются:

В фазе REM тонус произвольной мускулатуры практически полностью отключается — это защитный механизм, не позволяющий человеку выполнять движения, соответствующие сновидениям. Чихание требует резкого сокращения диафрагмы, межрёберных мышц и мышц гортани, поэтому в фазе быстрого сна оно либо не происходит, либо крайне затруднено. Именно поэтому человек, скорее всего, не чихает именно в тот момент, когда находится в сновидениях.

В медленных фазах сна рефлексы сохраняются, и чихание технически возможно. Однако на практике оно возникает редко, поскольку:

1. Слизистая носа в покое раздражается значительно меньше, чем при бодрствовании.
2. Дыхание через нос во сне замедляется, поток воздуха меньше.
3. Слюноотделение снижается, что уменьшает вымывание аллергенов и раздражителей.

¶Может ли человек чихать во сне

Краткий ответ: может, но редко. Чихание во сне чаще всего происходит в начале ночи, в первой-второй стадии NREM, когда организм ещё не погрузился в глубокий сон и рефлексы работают почти в полную силу. Если раздражитель слизистой носа достаточно сильный — аллергическая реакция, ОРВИ, сухой воздух в комнате — рефлекс может сработать и во сне.

Стоит различать два случая:

• Человек чихает и просыпается. Это более распространённый сценарий. Чихание сопровождается выбросом адреналина и активацией симпатической нервной системы, что почти всегда будит спящего. После этого человек может либо заснуть снова, либо остаться бодрствующим.
• Человек чихает и не просыпается. Такое возможно в лёгких стадиях NREM, но остаётся малозаметным: окружающие и сам спящий обычно не помнят эпизод утром.

¶Причины ночного чихания

Если человек регулярно чихает во сне или сразу после засыпания, речь чаще идёт не о самом сне, а о состоянии организма перед ним:

• Аллергический ринит. Классическая причина. Аллергены в постели — пылевые клещи, пыльца, шерсть животных — провоцируют чихание при засыпании и в ранних фазах сна.
• Вазомоторный ринит. Нейровегетативная форма насморка, при которой слизистая реагирует на перемену положения тела, температуры и влажности.
• Инфекционный ринит. При ОРВИ отёк слизистой и обильное отделяемое усиливают раздражение рецепторов, в том числе в положении лёжа.
• Сухой воздух. Зимой в помещениях с центральным отоплением влажность нередко опускается ниже 20 %, что пересушивает слизистую и делает её восприимчивой к раздражителям.
• Синдром чихания. Редкое генетическое состояние, при котором чихание происходит сериями из 3–10 раз подряд и не поддаётся контролю. Описано в медицинской литературе, наследуется аутосомно-доминантно.

¶Фоточихательный рефлекс

Отдельного упоминания заслуживает фоточихательный рефлекс (ACHOO-синдром, от англ. Autosomal dominant Compelling Helio-ophthalmic Outburst). Он проявляется чиханием при выходе из тёмного помещения на яркий свет. Рефлекс наследуется аутосомно-доминантно, его носителями являются примерно 18–35 % населения. Поскольку во сне глаза закрыты, этот рефлекс не может быть причиной ночного чихания, однако он иллюстрирует, что чихание может запускаться не только носовыми, но и зрительными раздражителями через сложные рефлекторные связи.

¶Чихание у младенцев

Новорождённые дети способны чихать во сне, и это не является патологией. У младенцев дыхательные пути уже функционируют в утробе, а чихательный рефлекс помогает очищать носовые ходы от слизи и молока. Частота чихания у грудных детей выше, чем у взрослых, в том числе во сне, из-за узости носовых ходов и повышенной чувствительности слизистой.

¶Когда стоит обратиться к врачу

Регулярное чихание во сне, сопровождающееся храпом, остановками дыхания, заложенностью носа и утренней сухостью во рту, может указывать на хронический ринит, синдром обструктивного апноэ сна или аллергическую сенсибилизацию. Диагностика включает аллергопробы, риноскопию и полисомнографию — запись параметров сна, дыхания и сердечного ритма в течение ночи.

¶Исторические сведения

Первые научные описания чихательного рефлекса относятся к античной медицине: Гиппократ упоминал чихание как способ организма избавиться от «вредных паров». Систематическое изучение рефлекса началось в XIX веке, а связь чихания с фазами сна стала предметом исследований после внедрения полисомнографии в 1960-е годы.

Источники:

• Физиология человека / под ред. В. И. Медведева и Г. Н. Крыжановского. — М.: Медицина.
• Клинические рекомендации «Аллергический ринит» (Российская ассоциация аллергологов-клиницистов).
• Сон и бодрствование: руководство по сомнологии / под ред. М. Г. Полуэктова. — СПб.: Питер.
• Медицинская энциклопедия: чихательный рефлекс, вазомоторный ринит.