COVAX

COVAX — это глобальный механизм, направленный на обеспечение равного и справедливого доступа стран мира к вакцинам от COVID-19. Инициатива была запущена в апреле 2020 года под совместным руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Глобального альянса по вакцинам и иммунизации (GAVI) и Коалиции за инновации в области готовности к эпидемиям (CEPI). COVAX является одним из трёх столпов программы «Ускоритель доступа к средствам для борьбы с COVID-19» (ACT-Accelerator), наряду с направлениями диагностики и терапии. Основная цель механизма заключалась в ускорении разработки, производства и закупки вакцин, а также в распределении их между странами-участницами, независимо от уровня их дохода, с приоритетом для наиболее уязвимых групп населения.

История создания

Идея создания глобального механизма распределения вакцин возникла в начале пандемии COVID-19, когда стало очевидно, что национальные подходы к закупкам могут привести к ресурсному неравенству. В марте 2020 года ВОЗ, CEPI и GAVI объявили о запуске «Ускорителя доступа к средствам для борьбы с COVID-19». В апреле 2020 года была официально анонсирована программа COVAX как его вакцинный компонент.

Первоначально в COVAX вошли 92 страны с низким и средним уровнем дохода, которые получали финансирование за счёт доноров, и около 80 стран с высоким уровнем дохода, самостоятельно оплачивавших участие. К концу 2020 года к механизму присоединились более 190 стран и территорий. Россия не присоединилась к COVAX в качестве участника, хотя вела переговоры о возможном включении вакцины «Спутник V» в портфель механизма.

Структура и механизм работы

COVAX функционировал на основе двух ключевых компонентов:

• Портфель вакцин: CEPI отвечала за отбор и финансирование перспективных вакцин-кандидатов, поддерживая их разработку и масштабирование производства. В портфель вошли вакцины различных технологических платформ: мРНК (Pfizer/BioNTech, Moderna), аденовирусные векторы (AstraZeneca/Oxford, Johnson & Johnson), белковые субъединичные (Novavax, Sanofi/GSK) и инактивированные (Sinopharm, Sinovac).
• Механизм закупок и распределения: GAVI управлял закупками вакцин для стран-участниц, используя как добровольные взносы доноров, так и средства, выделенные странами с высоким доходом. Распределение происходило пропорционально численности населения, с учётом готовности стран к приёму вакцин.

Финансирование

Финансирование COVAX осуществлялось за счёт добровольных взносов правительств, международных организаций и частных фондов. Крупнейшими донорами стали США, Германия, Великобритания, Япония, Европейский союз, а также фонд «Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией». По данным на конец 2021 года, общий объём привлечённых средств превысил 10 миллиардов долларов США.

Результаты и критика

Достижения

• Объём поставок: По состоянию на середину 2022 года, COVAX поставил более 1,5 миллиарда доз вакцин в 146 стран, преимущественно в страны Африки, Азии и Латинской Америки.
• Скорость разработки: Механизм способствовал ускорению клинических испытаний и регистрации вакцин, включая одобрение ВОЗ для экстренного применения.
• Справедливость: COVAX стал первым в истории глобальным механизмом, целенаправленно ориентированным на обеспечение доступа к вакцинам для беднейших стран.

Проблемы и критика

• Недостаточные объёмы: Ожидалось, что COVAX сможет поставить 2 миллиарда доз к концу 2021 года, однако фактический объём составил около 1 миллиарда. Причины — задержки в производстве, экспортные ограничения со стороны стран-производителей, а также конкуренция с двусторонними контрактами.
• Неравенство в распределении: Критики отмечали, что страны с высоким доходом, участвовавшие в COVAX, получали вакцины быстрее, чем страны с низким доходом, что подрывало принцип справедливости.
• Зависимость от доноров: Механизм сильно зависел от добровольных взносов, что делало его уязвимым к политическим и экономическим колебаниям.
• Проблемы с логистикой: Вакцины требовали строгих условий хранения (например, мРНК-вакцины — при -70°C), что было затруднительно для многих стран с ограниченной инфраструктурой.

Влияние на глобальное здравоохранение

COVAX стал важным прецедентом в области глобального управления здравоохранением. Он продемонстрировал возможность международной координации в условиях чрезвычайной ситуации, но также выявил системные проблемы, такие как недостаточное финансирование, неравенство в доступе к технологиям и зависимость от национальных интересов. ВОЗ и GAVI использовали опыт COVAX для разработки механизмов реагирования на будущие пандемии, включая проект «Пандемический договор».

Закрытие и наследие

В декабре 2022 года COVAX официально прекратил свою деятельность как отдельный механизм, передав функции по распределению вакцин и координации в рамках обычных программ GAVI и ВОЗ. На момент закрытия было поставлено более 1,9 миллиарда доз вакцин. Наследие COVAX включает создание глобальной системы мониторинга поставок, развитие инфраструктуры холодовой цепи в развивающихся странах, а также укрепление потенциала национальных систем здравоохранения.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «COVAX: глобальный механизм справедливого доступа к вакцинам от COVID-19». 2020.
• Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации (GAVI). «COVAX: итоги и уроки». 2022.
• Коалиция за инновации в области готовности к эпидемиям (CEPI). «Портфель вакцин COVAX: отбор и поддержка». 2021.
• UN News. «COVAX delivers 1 billionth vaccine dose». 2022.
• The Lancet. «COVAX: successes, failures, and lessons for future pandemics». 2022.