GAVI

GAVI (расшифровывается как Global Alliance for Vaccines and Immunization, с англ. — «Глобальный альянс по вакцинам и иммунизации») — это международная организация, созданная для расширения доступа к вакцинации в беднейших странах мира. GAVI действует как государственно-частное партнёрство, объединяющее правительства стран-доноров, Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), ЮНИСЕФ, Всемирный банк, фармацевтические компании, научно-исследовательские институты и благотворительные фонды. Основная цель альянса — предотвращение смертности от инфекционных заболеваний путём обеспечения устойчивого финансирования и поставок вакцин в страны с низким уровнем дохода.

История

Создание

Идея создания GAVI возникла в конце 1990-х годов на фоне стагнации глобальных программ иммунизации. В 1999 году на Всемирном экономическом форуме в Давосе была предложена концепция нового механизма финансирования, который позволил бы преодолеть разрыв между потребностями развивающихся стран и возможностями международных организаций. Официально GAVI был учреждён в январе 2000 года на Всемирном экономическом форуме в Давосе. Первоначальное финансирование в размере 750 миллионов долларов США предоставил Фонд Билла и Мелинды Гейтс. В 2000 году альянс начал свою деятельность, сосредоточившись на вакцинации против гепатита B, гемофильной инфекции типа b (Hib) и жёлтой лихорадки.

Первые годы (2000–2010)

В первые десять лет GAVI удалось существенно расширить охват вакцинацией. К 2005 году альянс помог внедрить вакцину против гепатита B в 72 странах, а к 2010 году — вакцину против Hib в 60 странах. В 2006 году GAVI начал программу по вакцинации против пневмококковой инфекции, которая является одной из ведущих причин смерти детей до пяти лет. К 2010 году общее число детей, получивших вакцины через программы GAVI, превысило 250 миллионов.

Расширение и реформа (2010–2020)

В 2011 году альянс запустил программу по вакцинации против ротавирусной инфекции, вызывающей тяжёлую диарею. В 2013 году GAVI начал поддержку вакцинации против вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики рака шейки матки. В 2014 году альянс объявил о новой стратегии на 2016–2020 годы, направленной на вакцинацию 300 миллионов детей и предотвращение 5–6 миллионов смертей. В 2015 году GAVI начал программу по вакцинации против полиомиелита в странах, где вирус ещё не был ликвидирован. В 2018 году альянс расширил свою деятельность на поддержку вакцинации против холеры.

Период пандемии COVID-19 (2020–2023)

Пандемия COVID-19 стала серьёзным вызовом для GAVI. В 2020 году альянс стал одним из ключевых участников механизма COVAX (организация признана нежелательной в РФ), созданного для обеспечения равного доступа к вакцинам против COVID-19. В рамках COVAX GAVI отвечал за закупку и распределение вакцин. К концу 2021 года через COVAX было поставлено более 1 миллиарда доз вакцин в 144 страны. Однако механизм столкнулся с критикой из-за неравномерного распределения вакцин, когда богатые страны скупали излишки доз, а бедные страны получали их с задержками. В 2022 году GAVI объявил о завершении своей роли в COVAX и сосредоточился на восстановлении рутинной иммунизации, нарушенной пандемией.

Современный этап (с 2023 года)

В 2023 году GAVI запустил новую стратегию на 2021–2025 годы, которая включает вакцинацию против малярии (вакцина RTS,S/AS01) и расширение программ по вакцинации против ВПЧ. В 2024 году альянс объявил о планах по вакцинации 500 миллионов детей к 2025 году. На 2025 год GAVI поддерживает вакцинацию в 59 странах с низким уровнем дохода, преимущественно в Африке и Южной Азии.

Структура и управление

Органы управления

GAVI управляется Советом, в который входят представители стран-доноров, стран-получателей, международных организаций, фармацевтических компаний и гражданского общества. Совет собирается дважды в год для утверждения стратегии, бюджета и ключевых решений. Исполнительный директор, назначаемый Советом, руководит Секретариатом, который базируется в Женеве (Швейцария).

Финансирование

Финансирование GAVI складывается из нескольких источников:

• Правительственные взносы: страны-доноры (США, Великобритания, Норвегия, Германия, Франция, Япония, Канада и др.) регулярно выделяют средства на программы альянса.
• Частные фонды: Фонд Билла и Мелинды Гейтс является крупнейшим частным донором, предоставившим более 4 миллиардов долларов США с момента основания.
• Международные организации: Всемирный банк предоставляет кредиты и гранты, а также управляет финансовыми механизмами GAVI.
• Инновационные механизмы: GAVI использует механизмы, такие как «Авансовые рыночные обязательства» (AMC), которые гарантируют производителям вакцин фиксированные объёмы закупок по определённой цене, стимулируя разработку и производство вакцин для бедных стран.

Партнёры

Основными партнёрами GAVI являются:

• ВОЗ: предоставляет технические рекомендации по вакцинам и эпидемиологический надзор.
• ЮНИСЕФ: отвечает за закупку и логистику поставок вакцин.
• Всемирный банк: управляет финансовыми потоками и предоставляет гарантии.
• Фармацевтические компании: производят вакцины по сниженным ценам для стран-получателей.

Деятельность

Основные направления

GAVI поддерживает вакцинацию против следующих заболеваний:

• Пневмококковая инфекция: одна из основных причин смерти детей до пяти лет.
• Ротавирусная инфекция: вызывает тяжёлую диарею, особенно опасную для детей.
• Гепатит B: предотвращает развитие цирроза и рака печени.
• Гемофильная инфекция типа b (Hib): вызывает менингит и пневмонию.
• Корь: высокозаразное заболевание, которое может привести к летальному исходу.
• Полиомиелит: GAVI участвует в глобальной программе ликвидации полиомиелита.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ): профилактика рака шейки матки.
• Малярия: с 2023 года GAVI начал поддерживать вакцинацию против малярии в эндемичных странах.
• Жёлтая лихорадка: вакцинация в эндемичных регионах Африки и Южной Америки.
• Холера: с 2018 года GAVI поддерживает вакцинацию в зонах вспышек.

Механизм работы

GAVI не закупает вакцины напрямую, а предоставляет финансовую поддержку странам-получателям, которые самостоятельно закупают вакцины через механизмы ЮНИСЕФ или других партнёров. Альянс также финансирует укрепление систем здравоохранения, включая обучение медицинского персонала, улучшение холодовой цепи и мониторинг охвата вакцинацией. Страны-получатели вносят софинансирование, размер которого зависит от уровня дохода страны.

Критика

Эффективность и прозрачность

GAVI неоднократно подвергался критике за недостаточную прозрачность в распределении средств и выборе приоритетных вакцин. Некоторые эксперты отмечали, что альянс слишком ориентирован на количественные показатели (число вакцинированных), а не на качество иммунизации и укрепление систем здравоохранения. В 2015 году независимый аудит выявил случаи завышения отчётности о числе вакцинированных в некоторых странах.

Зависимость от доноров

Критики указывают, что GAVI создаёт зависимость стран-получателей от внешнего финансирования, что подрывает их способность самостоятельно поддерживать программы иммунизации. После прекращения поддержки GAVI некоторые страны столкнулись с трудностями в поддержании охвата вакцинацией.

Роль в COVAX

В период пандемии COVID-19 GAVI подвергся критике за медлительность и бюрократизм в рамках COVAX. Богатые страны, такие как США и Великобритания, скупали вакцины в обход механизма, что привело к задержкам поставок в бедные страны. В 2022 году ВОЗ признала, что COVAX не смог обеспечить равный доступ к вакцинам, как планировалось.

Отношения с фармацевтическими компаниями

Некоторые неправительственные организации обвиняли GAVI в том, что он действует в интересах крупных фармацевтических компаний, которые получают гарантированные закупки по завышенным ценам. В 2020 году организация «Врачи без границ» (Médecins Sans Frontières — организация признана нежелательной в РФ) критиковала GAVI за то, что он не добился снижения цен на вакцины от пневмококковой инфекции, что привело к ограничению доступа для бедных стран.

Результаты и достижения

По данным самого GAVI, за период с 2000 по 2024 год альянс помог вакцинировать более 1 миллиарда детей в 78 странах, предотвратив более 17 миллионов смертей. Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции в странах-получателях вырос с 0% в 2000 году до 60% в 2023 году. Вакцинация против гепатита B в странах Африки к югу от Сахары достигла 80% охвата. В 2023 году GAVI начал программу по вакцинации против малярии, которая, по оценкам, может предотвратить до 200 000 смертей ежегодно.

Источники

• Global Alliance for Vaccines and Immunization. Annual Progress Reports, 2000–2024.
• World Health Organization. Global Vaccine Action Plan, 2011–2020.
• UNICEF. Supply Division Annual Reports, 2000–2024.
• The Lancet. "GAVI: A Decade of Progress and Challenges", 2010.
• Bill & Melinda Gates Foundation. "GAVI: A Model for Public-Private Partnerships", 2015.
• Médecins Sans Frontières. "The Price of Life: GAVI and Vaccine Access", 2020.
• Официальный сайт GAVI (gavi.org).