CYL в офтальмологических рецептах¶

CYL (от англ. cylinder — цилиндр) — обозначение цилиндрической составляющей коррекции астигматизма в офтальмологическом рецепте на очки или контактные линзы. Параметр CYL указывает величину оптической силы цилиндрической линзы в диоптриях и всегда сопровождается указанием оси (AXIS), определяющего ориентацию цилиндра в пространстве.

¶Что такое астигматизм

Астигматизм — нарушение рефракции глаза, при котором роговица (реже хрусталик) имеет неравномерную кривизну в разных меридианах. В норме роговица напоминает сферу, и лучи света сходятся в одной фокусной точке. При астигматизме роговица скорее напоминает поверхность оливкового мяча или ложки: в одном меридиане кривизна сильнее, в другом — слабее, поэтому лучи формируют два различных фокуса вместо одного. Изображение на сетчатке становится расплывчатым во всех направлениях, но сильнее искажено по определённой оси.

Астигматизм бывает физиологическим (обычно до 0,5–0,75 диоптрий, не требует коррекции) и патологическим. Он часто сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм). Встречается также смешанный тип.

¶Параметры рецепта: SPH, CYL, AXIS

Офтальмологический рецепт на очки содержит три ключевых параметра для каждого глаза:

Пример записи: SPH −1,50 CYL −0,75 AXIS 90 означает миопию 1,5 диоптрий и астигматизм 0,75 диоптрии с осью цилиндра под углом 90 градусов.

¶Знак CYL: минус и плюс

В рецепте цилиндр может записываться со знаком «минус» или «плюс». Это зависит от принятой системы записи:

• Минусовый цилиндр (minus-cylinder notation) — основная система в России и большинстве стран Европы. Оптическая сила астигматизма выражена отрицательным значением.
• Плюсовой цилиндр (plus-cylinder notation) — распространён в США и некоторых других странах.

Обе записи описывают один и тот же глаз, но числовые значения SPH, CYL и AXIS при переводе меняются. Формула перевода из минусовой системы в плюсовую: к SPH прибавляется значение CYL, знак CYL меняется на противоположный, а к оси прибавляется 90 градусов (с последующим приведением к диапазону 0–180).

¶CYL в контактных линзах

При коррекции астигматизма контактными линзами параметр CYL трактуется иначе, чем в очках. Линза на роговице ведёт себя как комбинация линзы и слоя слёзной жидкости, поэтому оптическая сила цилиндра в линзе не совпадает с CYL очкового рецепта. Для расчёта контактной линзы используют трансформацию очкового астигматизма с учётом расстояния вершин (обычно 12–14 мм) и индекса преломления материала линзы.

Контактные линзы при астигматизме имеют дополнительную характеристику — BCYL (base curve cylinder) или параметр CYL/AX в спецификации торической линзы, определяющий стабилизацию линзы на роговице. Торические линзы выпускаются с фиксированными значениями цилиндра (обычно от −0,75 до −2,25 диоптрий) и подбираются с учётом ориентации метки стабилизации относительно оси астигматизма.

¶CYL в диагностике: кератометрия и авторефрактометрия

При диагностике астигматизма CYL определяется несколькими методами:

• Авторефрактометрия — автоматическое измерение рефракции глаза, результат содержит SPH, CYL и AXIS.
• Кератометрия — измерение кривизны роговицы в главных меридианах; результат выражается в диоптриях или миллиметрах и отражает роговичный астигматизм.
• Компьютерная топография роговицы (кератопахиметрия) — построение карты кривизны с детализацией локальных отклонений.
• Субъективная рефрактометрия — уточнение CYL и AXIS по ответам пациента с цилиндрическими пробными линзами.

Разница между значениями CYL, измеренными разными методами, может достигать 0,5 диоптрий и более, что учитывается при подборе коррекции.

¶Распространённость

Физиологический астигматизм до 0,5 диоптрий присутствует у большинства людей. Патологический астигматизм, требующий коррекции CYL, выявляется примерно у 10–15 % населения. Выраженный астигматизм (свыше 2 диоптрий) чаще связан с кератоконусом — прогрессирующим истончением и выпячиванием роговицы, при котором CYL может достигать 10 и более диоптрий.

¶Историческая справка

Термин «астигматизм» ввёл английский астроном Томас Янг в 1801 году. Систематическое изучение цилиндрической коррекции началось в работах Георга Айри (George Airy), который в 1825 году изготовил первую цилиндрическую линзу для собственных глаз. В России исследования астигматизма развивались в трудах офтальмологов XIX века, а массовое применение цилиндрической коррекции стало возможным после совершенствования технологии шлифовки линз в XX веке.

¶Источники

• Вавилов В. В., Сендерович В. Л. «Астигматизм и цилиндрические линзы»
• Катаргина Л. А., Тахташева О. А. «Офтальмология: национальное руководство»
• Материалы Американской академии офтальмологии (AAO) по рефракции и коррекции астигматизма
• Руководство по контактной коррекции зрения (International Contact Lens Prescribing Survey)