Деприм как лекарственный препарат¶

Деприм — торговое наименование лекарственных препаратов на основе растительного сырья, прежде всего экстракта зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum). В России под этим названием известны средства, применяемые при симптомах лёгких депрессивных состояний, сниженного настроения, эмоциональной нестабильности и связанных с ними вегетативных нарушений. Препарат относится к группе растительных антидепрессантов и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой.

¶Общая характеристика

Действующей основой препаратов линейки «Деприм» выступает сухой или жидкий экстракт травы зверобоя. Зверобой — многолетнее травянистое растение семейства зверобойных, широко распространённое в умеренной зоне Европы и России. Его надземная часть содержит комплекс биологически активных веществ: флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцетин), производные гиперицина (гиперицин, псевдогиперицин), дубильные вещества, эфирные масла, органические кислоты и витамины.

Именно combination этих соединений определяет фармакологическую активность. Гиперицин и его производные historically рассматривались как основные действующие компоненты, однако современные исследования показывают, что значительный вклад вносят и флавоноидные фракции.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия экстракта зверобоя окончательно не установлен. Наиболее обоснованные гипотезы связывают эффект со способностью компонентов растения влиять на обратный захват нейромедиаторов — серотонина, норадреналина и дофамина — в синапсах центральной нервной системы. Ряд работ указывает на слабое ингибирование моноаминоксидазы (МАО), а также на модуляцию активности ГАМК-рецепторов.

Клинический эффект при приёме препаратов зверобоя развивается постепенно, обычно в течение двух–четырёх недель регулярного применения. Это отличает растительные антидепрессанты от многих синтетических препаратов, действующих быстрее, но чаще дающих побочные эффекты.

¶Показания к применению

Препараты на основе зверобоя, включая средства под наименованием «Деприм», традиционно применяются при:

• лёгких и умеренно выраженных депрессивных состояниях;
• сниженном настроении, апатии, эмоциональной лабильности;
• повышенной тревожности и раздражительности;
• нарушениях сна, связанных с психоэмоциональным напряжением;
• вегетососудистых расстройствах;
• сезонных аффективных колебаниях настроения.

Препарат не предназначен для лечения тяжёлых депрессий, требующих назначения синтетических антидепрессантов и наблюдения врача-психиатра.

¶Формы выпуска и режим дозирования

Линейка «Деприм» включает несколько форм:

Точные дозировки определяются инструкцией производителя и назначением врача. Как правило, препарат принимают во время еды, запивая достаточным количеством воды. Курс лечения обычно составляет от нескольких недель до нескольких месяцев; при необходимости возможны повторные курсы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К возможным нежелательным реакциям относятся:

• фотосенсибилизация — повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению;
• сухость во рту, тошнота, диспепсические явления;
• головная боль, утомляемость;
• аллергические реакции на компоненты.

Противопоказания включают индивидуальную непереносимость, тяжёлые формы депрессии, детский возраст (в зависимости от конкретной формы), беременность и период лактации — по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. Не рекомендуется одновременный приём с рядом лекарственных средств из-за риска взаимодействий.

¶Лекарственные взаимодействия

Экстракт зверобоя является индуктором ферментов цитохрома P450, что обусловливает клинически значимые взаимодействия. Он способен снижать концентрацию в крови:

• пероральных контрацептивов;
• антикоагулянтов (в частности, варфарина);
• некоторых противовирусных и противоопухолевых препаратов;
• сердечных гликозидов;
• ряда антидепрессантов (риск серотонинового синдрома при сочетании).

По этой причине перед началом приёма необходимо информировать врача обо всех принимаемых лекарствах.

¶Место в терапии

Растительные антидепрессанты занимают промежуточное положение между общеукрепляющими средствами и рецептурными синтетическими препаратами. В ряде европейских стран экстракт зверобоя включён в национальные клинические рекомендации как средство первой линии при лёгких депрессивных эпизодах. В России такие препараты чаще применяются как средства безрецептурного отпуска при начальных и субклинических формах эмоциональных нарушений.

Следует учитывать, что самолечение при стойких изменениях настроения недопустимо: симптомы депрессии могут быть проявлением иных заболеваний, требующих диагностики.

¶Критика и ограничения доказательной базы

Данные клинических исследований экстракта зверобоя неоднородны. Часть рандомизированных испытаний демонстрирует его превосходство над плацебо при лёгкой и умеренной депрессии и сопоставимость с некоторыми синтетическими антидепрессантами при меньшем числе побочных эффектов. Другие работы указывают на методологические ограничения, разнородность препаратов по составу и сложность стандартизации действующих веществ.

Кроме того, содержание активных компонентов в растительном сырье зависит от места и условий произрастания, времени сбора и технологии переработки, что затрудняет точное прогнозирование эффекта.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов на основе экстракта зверобоя; справочник лекарственных средств; публикации по фитотерапии депрессивных состояний; материалы по лекарственным взаимодействиям растительных средств.