Диафаноскопия — метод просвечивания тканей¶

Диафаноскопия — метод исследования тканей и органов путём их просвечивания мощным концентрированным световым пучком. Относится к неинвазивным диагностическим процедурам, основанным на разной степени проникновения света через ткани различной плотности. В клинической практике применяется преимущественно в оториноларингологии, офтальмологии, дерматологии и урологии.

¶Принцип метода

При прохождении через ткани световой пучок ослабляется в зависимости от плотности, толщины и состава среды. Плотные образования (опухоли, кисты, камни, инфильтраты) задерживают свет и выявляются в виде теней на фоне освещённых тканей. Жидкостные и воздушные полости, наоборот, пропускают свет лучше. Метод позволяет оценить структуру ткани без хирургического вмешательства.

Источник света в современных диафаноскопах — лампа накаливания мощностью 100—300 Вт, расположенная в корпусе прибора с системой линз и светофильтров. Для защиты глаз врача применяются красные светофильтры, снижающие яркость и контрастность пучка.

¶Историческая справка

Идея просвечивания тканей восходит к работам Томаса Юнга (начало XIX века), описавшего прозрачность человеческой руки при подсветке. В 1860-х годах немецкий врач Карл Генрих Отто Тренделенбург предложил использовать просвечивание для диагностики заболеваний носоглотки. В 1910-х годах метод получил широкое распространение в оториноларингологии благодаря работам русского врача Н. Н. Лозанского, разработавшего клиническую методику диафаноскопии гортани и носоглотки. В СССР в 1950—1960-е годы были созданы серийные приборы «Диафаноскоп ЛОР-1» и его модификации, которые применялись в поликлиниках и стационарах.

¶Классификация методов

По области применения различают:

• Носовая диафаноскопия — просвечивание придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, решётчатого лабиринта). Проводится с помощью световода, вводимого в носовой ход. Патологическое затемнение соответствующей пазухи указывает на гнойное содержимое, полипы, опухоль или костный разрастание.
• Гортанная (фарингеальная) диафаноскопия — просвечивание тканей гортани и глотки. Позволяет выявлять кисты, абсцессы, инфильтраты.
• Уретральная диафаноскопия — используется для диагностики стриктур и опухолей уретры.
• Офтальмологическая диафаноскопия (трансиллюминация) — применяется для выявления кист радужки, внутриглазных опухолей, ретинобластомы у детей.
• Диафаноскопия молочной железы — исследование молочных желёз с помощью трансиллюминации для обнаружения кист и протоков.

¶Техника проведения

Пациент располагается в затемнённом помещении. Врач прижимает световод к исследуемой области (крыло носа, щека, гортань) и оценивает характер свечения. В норме ткани просвечиваются равномерно, с чёткими границами. Патологическое затемнение, несимметричное свечение или наличие теней указывают на объёмное образование. Процедура безболезненна, длится 5—10 минут и не требует специальной подготовки.

¶Применение в клинической практике

В оториноларингологии диафаноскопия традиционно применяется как скрининговый метод при подозрении на синуситы, хотя в последние десятилетия её вытеснили рентгенография придаточных пазух, компьютерная томография и ультразвуковое исследование. Тем не менее метод сохраняет значение в амбулаторных условиях и в районах с ограниченным доступом к лучевой диагностике.

В офтальмологии трансиллюминация глаза остаётся вспомогательным методом при дифференциальной диагностике кист и опухолей переднего отрезка глаза.

В урологии диафаноскопия уретры применяется как дополнение к уретроскопии.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам метода относятся:

• неинвазивность и отсутствие лучевой нагрузки;
• быстрота и простота исследования;
• доступность оборудования;
• возможность многократного применения.

Ограничения метода:

• низкая чувствительность по сравнению с КТ и МРТ;
• субъективная оценка результатов, зависящая от квалификации врача;
• ограниченная область применения (поверхностные ткани);
• невозможность точной характеристики структуры образования.

¶Современное состояние

В настоящее время диафаноскопия применяется реже, чем в середине XX века, однако не утратила значения полностью. В России серийное производство приборов «Диафаноскоп ЛОР» продолжается, и метод включён в учебные программы по оториноларингологии. Ряд клиник использует светодиодные источники света, что повышает безопасность и удобство процедуры.

¶Источники

• Лопатин А. С. «Диафаноскопия в диагностике заболеваний ЛОР-органов»
• Тарасов Е. Н. «Оториноларингология: руководство для врачей»
• Куренков В. В. «Диагностика заболеваний придаточных пазух носа»
• Быков В. П. «Клиническая офтальмология: трансиллюминация глаза»
• Справочник по медицинской технике (издания 1960—1980-х годов)