Диалрапид — гипогликемическое средство¶
Диалрапид — торговое наименование инсулина аспарт, препарата инсулина ультракороткого действия, применяемого для снижения уровня глюкозы в крови при сахарном диабете. Выпускается в виде раствора для подкожного, внутривенного и внутримышечного введения. Действующее вещество — инсулин аспарт, полученный методом рекомбинантной ДНК с заменой одной аминокислоты (пролин заменён на аспарагиновую кислоту в позиции B28), что ускоряет всасывание из подкожной жировой клетчатки по сравнению с человеческим инсулином.
¶Общие сведения
Инсулин аспарт относится к группе аналогов человеческого инсулина ультракороткого действия. Модификация молекулы снижает способность инсулина к образованию гексамеров, поэтому после подкожной инъекции препарат быстрее диссоциирует в мономеры и поступает в кровь. Это обеспечивает более раннее начало действия и более короткую продолжительность эффекта, чем у растворимого человеческого инсулина.
Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран; оригинальный производитель — датская компания Novo Nordisk. Существуют также биоаналоги инсулина аспарт, выпускаемые другими производителями.
¶Фармакологические свойства
При подкожном введении действие начинается в течение примерно 10–20 минут, максимальный эффект достигается через 1–3 часа, общая продолжительность действия составляет около 3–5 часов. Эти параметры могут варьировать в зависимости от дозы, места инъекции, физической активности и индивидуальных особенностей пациента.
Инсулин аспарт связывается с рецепторами инсулина на поверхности клеток, стимулирует захват глюкозы мышечной и жировой тканью, подавляет продукцию глюкозы печенью и тормозит липолиз. Основной эффект — снижение концентрации глюкозы в плазме крови.
¶Показания к применению
Препарат применяется при:
- сахарном диабете 1 типа (в составе базис-болюсной схемы инсулинотерапии);
- сахарном диабете 2 типа при недостаточной эффективности пероральных гипогликемических средств и необходимости инсулинотерапии;
- гипергликемии в периоперационном периоде и при других состояниях, требующих быстрой коррекции уровня глюкозы.
Диалрапид вводится перед приёмом пищи, поскольку его пик действия совпадает с посталиментарным подъёмом глюкозы. Дозировка подбирается индивидуально врачом.
¶Противопоказания и меры предосторожности
Основные противопоказания:
- гипогликемия;
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
- тяжёлые нарушения функции печени и почек (требуется коррекция дозы).
К наиболее частому нежелательному эффекту относится гипогликемия, возникающая при передозировке, пропуске приёма пищи или избыточной физической нагрузке. Возможны также аллергические реакции, липодистрофия в местах инъекций, гипокалиемия при внутривенном введении. Пациентам необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы крови и уметь распознавать симптомы гипогликемии.
¶Формы выпуска и условия хранения
Диалрапид выпускается в виде раствора для инъекций во флаконах и в предварительно заполненных шприц-ручках (в том числе одноразовых). Концентрация — 100 МЕ/мл. Неиспользованные препараты хранятся в холодильнике при температуре 2–8 °C; используемая шприц-ручка может храниться при комнатной температуре не более установленного производителем срока. Замораживание недопустимо.
¶Место в терапии
Ультракороткие аналоги инсулина, включая инсулин аспарт, широко применяются в современной инсулинотерапии благодаря возможности вводить препарат непосредственно перед едой, что повышает гибкость режима и снижает риск постпрандиальной гипергликемии. При этом они не заменяют базальный инсулин, а используются в комбинации с препаратами средней и длительной продолжительности действия либо в составе помповой терапии.
¶Источники
- Инструкция по применению лекарственного препарата Диалрапид.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации по сахарному диабету.
- Фармакологические справочники по аналогам инсулина.