Дилататор зрачка¶

Дилататор зрачка — это мышца, расположенная в радужной оболочке глаза, которая отвечает за расширение зрачка (мидриаз). Она является частью автономной нервной системы и работает антагонистически по отношению к сфинктеру зрачка, сужающему зрачок. Дилататор зрачка имеет радиальное (лучеобразное) строение и иннервируется симпатическими нервными волокнами.

¶Анатомия и строение

Дилататор зрачка (musculus dilatator pupillae) представляет собой тонкий слой гладкомышечных клеток, расположенных в задней части радужной оболочки, непосредственно перед пигментным эпителием. В отличие от сфинктера зрачка, который имеет кольцевую форму, волокна дилататора ориентированы радиально — от края зрачка к корню радужки.

¶Микроскопическое строение

Мышечные клетки дилататора имеют веретенообразную форму и содержат миофибриллы, характерные для гладкой мускулатуры. Они организованы в пучки, которые расходятся от зрачкового края к цилиарному телу. Между клетками расположены соединительнотканные прослойки с кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

¶Иннервация

Дилататор зрачка иннервируется постганглионарными симпатическими волокнами, которые берут начало от верхнего шейного ганглия. Нервный путь начинается в гипоталамусе, проходит через ствол мозга, спинной мозг (цилиоспинальный центр Будге-Якобсона на уровне C8-Th2) и далее через симпатический ствол к глазу. Активация этих волокон вызывает сокращение дилататора и расширение зрачка.

¶Физиология

¶Механизм действия

Сокращение дилататора зрачка происходит под действием норадреналина, выделяемого симпатическими нервными окончаниями. Норадреналин связывается с альфа-1-адренорецепторами на поверхности мышечных клеток, что запускает каскад внутриклеточных реакций, приводящих к сокращению. При расслаблении дилататора зрачок сужается под действием сфинктера.

¶Регуляция

Расширение зрачка регулируется несколькими факторами:

• Освещённость: в условиях низкой освещённости зрачок расширяется для увеличения светового потока на сетчатку.
• Эмоциональное состояние: страх, возбуждение, боль активируют симпатическую систему, вызывая мидриаз.
• Когнитивная нагрузка: сложные мыслительные задачи могут приводить к расширению зрачков.
• Фармакологические вещества: атропин, адреналин, кокаин и другие симпатомиметики вызывают расширение зрачка.

¶Рефлекторные дуги

• Зрачковый рефлекс на свет: при снижении освещённости парасимпатическая активность уменьшается, а симпатическая — возрастает, что приводит к расширению зрачка.
• Цилиоспинальный рефлекс: раздражение кожи шеи или лица может вызывать расширение зрачка на стороне раздражения.
• Психоэмоциональный рефлекс: сильные эмоции активируют гипоталамус, который запускает симпатический ответ.

¶Клиническое значение

¶Диагностика

Оценка функции дилататора зрачка используется в неврологии и офтальмологии для диагностики различных заболеваний:

• Синдром Горнера: поражение симпатического пути приводит к сужению зрачка (миоз), птозу и ангидрозу на стороне поражения.
• Синдром Эйди: тонический зрачок, при котором нарушена реакция на свет, но сохранена реакция на аккомодацию.
• Травмы и опухоли: повреждение глазодвигательного нерва или симпатического ствола может проявляться нарушением зрачковых реакций.

¶Фармакология

Медикаментозное расширение зрачка (мидриаз) используется в офтальмологии для осмотра глазного дна. Для этого применяются:

• М-холиноблокаторы: атропин, тропикамид, циклопентолат — блокируют парасимпатическую иннервацию сфинктера, что позволяет дилататору расширить зрачок.
• Симпатомиметики: фенилэфрин — стимулирует альфа-адренорецепторы дилататора.

¶Заболевания

• Миоз: патологическое сужение зрачка, часто связанное с поражением симпатической иннервации.
• Мидриаз: патологическое расширение зрачка, может быть вызвано поражением глазодвигательного нерва, отравлением атропином или другими антихолинергическими веществами.
• Анизокория: разный размер зрачков, может указывать на одностороннее поражение симпатического или парасимпатического пути.

¶Сравнение с другими мышцами радужки

¶Эволюционное значение

Расширение зрачка играет важную роль в адаптации к условиям окружающей среды. У животных с ночным образом жизни дилататор зрачка более развит, что позволяет им эффективно улавливать свет в условиях низкой освещённости. У человека расширение зрачка также связано с социальным взаимодействием: исследования показывают, что расширенные зрачки воспринимаются как признак интереса или возбуждения, что может влиять на межличностную коммуникацию.

¶Интересные факты

• У некоторых животных, например у кошек, дилататор зрачка позволяет изменять площадь зрачка в десятки раз, что даёт им преимущество при охоте в сумерках.
• В XIX веке врачи использовали экстракт белладонны (красавки) для расширения зрачков у женщин, считая, что это делает их более привлекательными.
• При сильном страхе или стрессе выброс адреналина может вызвать максимальное расширение зрачков, что является частью реакции «бей или беги».

¶Источники

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. — М.: Медицина, 1996. — Т. 3.
• Глазные болезни: учебник / под ред. В. Г. Копаевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Guyton A. C., Hall J. E. Textbook of Medical Physiology. — 14th ed. — Elsevier, 2020.
• Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Kandel E. R., Schwartz J. H., Jessell T. M. Principles of Neural Science. — 5th ed. — McGraw-Hill, 2013.