Диспансеризация в поликлинике¶
Диспансеризация — это комплекс бесплатных профилактических медицинских осмотров, проводимых в государственных и муниципальных поликлиниках России с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также онкологической патологии. Диспансеризация проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и финансируется из средств обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть доступна бесплатно для застрахованных лиц.
¶Правовая основа и цели
Диспансеризация регламентируется приказом Минздрава России от 26.12.2018 № 934н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра». Основные цели процедуры:
- раннее выявление заболеваний, в том числе онкологических, на бессимптомных стадиях;
- определение индивидуального риска развития хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, диабета, хронических болезней лёгких);
- формирование групп здоровья и рекомендаций по коррекции образа жизни;
- диспансерное наблюдение за выявленными пациентами.
¶Кто имеет право на диспансеризацию
Диспансеризация проводится дважды в год для отдельных категорий и раз в три года для остальных граждан:
- Ежегодно — гражданам старше 40 лет (с 2023 года расширена возрастная категория), а также работающим инвалидам детства, инвалидам II и III группы вследствие заболеваний.
- Раз в три года — гражданам от 18 до 39 лет включительно.
Процедура проводится в поликлинике по месту прикрепления (по паспорту и полису ОМС). Отдельные виды обследований могут проводиться в рамках диспансеризации и в рабочее время — работодатель обязан отпустить сотрудника на профилактический осмотр на один рабочий день с сохранением заработной платы.
¶Этапы диспансеризации
Диспансеризация разделена на два этапа.
¶Первый этап
Первый этап проводится в поликлинике и включает:
- Анкетирование и оценку факторов риска — врач-терапевт или медицинский регистратор заполняет анкету (курение, употребление алкоголя, физическая активность, наследственность по онкозаболеваниям).
- Антропометрию — измерение роста, массы тела, расчёт индекса массы тела (ИМТ).
- Измерение артериального давления — для выявления гипертонии.
- Электрокардиографию (ЭКГ) — в покое, для выявления нарушений ритма и ишемии.
- Определение уровня общего холестерина и глюкозы в крови — экспресс-методом.
- Определение уровня глюкозы в крови — для скрининга диабета.
- Оценку риска злокачественных новообразований — по шкалам (для мужчин — определение простатспецифического антигена (ПСА) после 45 лет; для женщин — маммография после 40 лет, цитологическое исследование мазка с шейки матки после 18 лет).
- Спирометрию — для курящих пациентов (после 40 лет) с целью выявления хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
- Флюорографию или рентгенографию лёгких — для выявления туберкулёза и новообразований.
- Осмотр врачом-терапевтом — по итогам первичных исследований.
По результатам первого этапа пациента направляют на второй этап либо (при отсутствии отклонений) рекомендуют повторить диспансеризацию через год.
¶Второй этап
Второй этап проводится при наличии показаний и включает:
- консультации узких специалистов: кардиолога, невролога, хирурга, уролога, гинеколога, онколога и других;
- дополнительные лабораторные и инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), колоноскопию, КТ лёгких при подозрении на рак);
- углублённое обследование сердечно-сосудистой системы (ЭхоКГ, Холтеровское мониторирование);
- приём врача-терапевта с выдачей индивидуальных рекомендаций и, при необходимости, оформлением на диспансерный учёт.
¶Группы здоровья
По итогам диспансеризации пациенту присваивается одна из пяти групп здоровья:
- I группа — пациент без факторов риска и хронических заболеваний (рекомендуется повторная диспансеризация через год);
- IIа группа — низкий риск развития заболеваний;
- IIб группа — умеренный риск;
- III группа — высокий риск (рекомендована коррекция образа жизни, наблюдение у терапевта);
- IV группа — выявлены заболевания, требующие диспансерного наблюдения;
- V группа — подозрение на злокачественное новообразование (пациент направляется на дообследование в кратчайшие сроки).
¶Диспансеризация детей
Дети в России проходят диспансеризацию в соответствии с приказом Минздрава России от 10.08.2017 № 514н. Осмотры проводятся в возрасте 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Каждый осмотр включает осмотр педиатра, узких специалистов (невролога, хирурга, офтальмолога, оториноларинголога, ортопеда, стоматолога), лабораторные и инструментальные исследования по возрасту.
¶Эффективность и статистика
По данным Минздрава России, ежегодно диспансеризацию проходят десятки миллионов человек. Доля выявляемых на ранних стадиях онкологических заболеваний среди прошедших диспансеризацию выше, чем при обращении за помощью по поводу симптомов. Регулярное прохождение диспансеризации, по оценкам специалистов, позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии за счёт ранней диагностики и своевременного лечения.
Источники:
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.12.2018 № 934н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра детей»
- Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации